domingo, 11 de junio de 2017

Una chica de la preparatoria con un caso típico de trastorno disfórmico   corporal fue referida a mí por su dermatólogo. Se presentó como una sencilla y tímida mujer joven, vestida de manera poco halagüeña en vaqueros sucios y una camiseta. Consciente de sí misma, con poco contacto visual, me contó su historia.


He estado jugando con mi piel, y no tengo el autocontrol para detenerme. Me paso una hora frente al espejo cada noche. Principalmente es mi nariz. Siempre estoy pensando que los poros están infectados porque parecen demasiado grandes. Así que exprimo toda la humedad  cada poro. Me estoy diciendo a mí misma: "No deberías hacer esto. No debería hacer esto."

Después de dejar el baño, siento todo tipo de culpa. La parte más aterradora del día es cuando me levanto en la mañana y tengo que mirar mi piel. A veces tengo algunos feos moretones en mi cara, y me preocupa que puedan convertirse en cicatrices permanentes.

Mi apariencia está en mi mente casi todo el tiempo. Mi cabello no luce  bien no importa lo que hago, así que ahora lo mantengo corto. Corté cada pelo exactamente la misma longitud. Pienso mucho en mis labios. Parecen demasiado grandes, como si estuvieran hinchados, así que me  puse mucha crema en ellos, y a veces se agrietan. Luego hay  unos puntos raros bajo mis ojos que otras personas no tienen. También puse mucha crema en ellos. Tampoco mis cutículas alrededor de mis uñas no se ven bien. Trabajo mucho en ellos, a menudo hasta sangrar. Entonces hay una curva en mi espina dorsal que realmente me molesta. Me pregunto si puedo arreglarlo. Se ve tan mal. Nadie querrá casarse conmigo.

El trastorno disfórmico corporal, la "fealdad imaginada",  conduce a la vergüenza, evitación incapacitante y depresión severa. En un estudio, el 98 por ciento de los pacientes con TDC reportaron un deterioro social significativo por vergüenza sobre su apariencia, el 32 por ciento estaba escondida en casa, el 83 por ciento habían sufrido una depresión mayor y
 el 29 por ciento había hecho intentos de suicidio. Un paciente se negó a manejar porque temía que su fealdad fuera tan impactante para otros conductores que causaría un accidente.

Una complicación importante de este trastorno es la cirugía plástica innecesaria. Un estudio de 1993 de cincuenta pacientes de TDC  encontró que veinte  habían sido operados al menos una vez por sus "defectos"; y una paciente había tenido quince operaciones. Ocasionalmente, los enfermos de TDC se obsesionan por las miradas de otras personas. Una vez traté a una adolescente con TDC que fastidió a su familia para que consiguiera  un cirujano para operar la  nariz de su hermana.


Los pensamientos no deseados de TDC, después de todo, encajan bastante bien en la definición de obsesiones. Son siempre intrusivos, recurrentes, resistidos, y generalmente se reconoce como excesivo. Además, más del 90 por ciento de los pacientes de TDC desarrollan compulsiones, más comúnmente inspecciones en el espejo, camuflando defectos percibidos, comparaciones con otras personas, y búsqueda de confirmación reiterada de que están bien.


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