MANUAL PARA CURAR LOS ATAQUES DE PÁNICO

CÓMO AYUDAR A LA MUJER QUE AMAS SI HA SIDO ABUSADA SEXUALMENTE

CÓMO AYUDAR AL HOMBRE QUE AMAS SI HA SIDO ABUSADO SEXUALMENTE

miércoles, 30 de septiembre de 2015

Hace mucho tiempo, algo le enseñó a usted que había que tener mucho cuidado con las emociones. Aprendió que el dolor, la rabia, la frustración, el estrés, la soledad y la culpa eras sus enemigos. Tal vez usted comenzó a creer que tenían superpoderes,  como el poder de agobiarlo totalmente o destruir todo lo que  usted ama. Tal vez estos sentimientos parecían tener la capacidad de batearlo para que no pudiera vivir su vida. Tal vez parecía que una vez que los sentimientos  lo alcanzaran, nunca podría saber qué hacer con ellos. Tal vez usted aprendió que nunca iba a estar bien a menos que pudiera encontrar una manera de no sentir. Así que, naturalmente, se fue en busca de una solución. Tal vez usted se ha pasado boxeando al adversario de su vida, siempre dispuesto a lanzar un contragolpe contra la sensación de algo que intenta levantarse dentro de usted. Puede ser que usted por eso ha lanzado otras cosas a sus sentimientos: una bebida, una droga, ejercicio compulsivo. Es como si usted ha hecho un breve contrato consigo mismo:
"Yo, _______________ voy a hacer lo que sea para no sentir mis emociones. Estoy seguro de que las emociones son las cosas más peligrosas del mundo. Para ganar la guerra en contra de mis emociones, estoy dispuesto a vivir una vida limitada. Nunca seré todo yo por completo. Evitaré mis emociones (bebiendo, drogándome, durmiendo excesivamente,  teniendo relaciones sexuales excesivamente, juegos de azar, cortándome, restringiendo mi comida , viendo televisión excesivamente, y así sucesivamente) tanto como sea posible; mientras más, mejor. Si siento mis emociones seguramente me van a matar. Así que voy a renunciar a la mayor parte de mi vida en lugar de permitir que existan las emociones en mi vida".
No puedo dejar de ser infiel, es tan fácil acostarse con cualquiera ¡estoy perdiendo a mi familia!
Al firmar este contrato, usted también ha hecho un contrato con su adicción. Fíjese bien lo que usted ha dicho:

 • Voy a dejar que mi adicción me domine, me controle, gobierne mi vida.
• Voy a dejar que mi adicción se apodere por completo de mí.
 • Voy a renunciar a mis sueños.
 • Voy a renunciar a ser la persona que quiero ser.
• Voy a renunciar a la verdadera felicidad, el amor verdadero, y la buena salud.
 • Voy a dejar mi adicción me destruya.
Siempre sentí que no era feliz, tenía todo en la vida pero no podía conectarme conmigo mismo,
no sé si me entiendan  no podía entender mi mundo interior
Eso sí, que no me haga sentir. ¿Me lo prometes? ¿Por qué iba alguien a hacer un trato como este? Tal vez usted no lo hizo sabiendo en lo que realmente se estaba inscribiendo  cuando comenzó. Probablemente no leyó las letras pequeñas. La mayoría de las conductas adictivas no comienzan con  las consecuencias terribles y el dolor que ellos hacen más tarde. A como un adicto me dijo, "Mucho antes de que se tratara de un problema, fue mi solución." Sus comportamientos adictivos probablemente comenzaron también para usted "como una solución".
¿De esto se trata la vida? ¿Por complacer a la sociedad? Estoy perdiendo mi vida en esto
¿Le suena extraño? Tal vez usted está pensando, ¿Cómo es que  mi adicción era una  solución a mis problemas? No podía traer de vuelta a la gente o las cosas que perdí. Definitivamente no resolvió mis problemas financieros. y en todo caso, que hizo que mis relaciones fueran aún más difíciles!
Estoy harta sólo pienso en mi cuerpo, soy esclava de mi propio cuerpo odio mi vida
Ciertamente, beber alcohol, comer en exceso, consumir drogas, o realizar otras conductas adictivas no resolvieron sus problemas inmediatos. La vida está llena de momentos difíciles, tragedias y pérdidas, y no uno de ellos desaparece cuando te emborrachas. Pero la verdad es que no está tratando de resolver sus problemas reales con sus comportamientos adictivos. Los problemas que están tratando de resolver son sus emociones. Estas mirando una manera de escapar de ellas, enterrándote, escondiéndote de ellas, o tratar de convertirlas en algo más. Tu adicción  te va a dejar  hacer esto por un tiempo. Es tu solución temporal al problema de sentir. Tienes pavor a sentir.

Les comparto que ya está a la venta mi tercer libro “Cómo Ayudar a la Mujer que ama si ha sido Abusada Sexualmente” la cual es una guía para esa persona especial que acompaña a su mujer, a su esposa, o tal vez a su mamá, o tal vez a una hija o una amiga en este proceso de pasar de ser víctima a ser sobreviviente por abuso sexual.

Pueden profundizar más sobre las técnicas  que utilizo con mis pacientes para manejar la ansiedad y el pánico en el "Manual para Curarte de los Ataques de Pánico,Fobias y Ansiedad”.

Hasta el próximo mensaje…

Por favor pegue su consulta debajo del artículo que leyó en mi página dónde dice "publicar un comentario en la entrada" con mucho gusto le respondo por allá, esta consulta como todas las demás beneficiará a otras personas que estén atravesando la misma situación. Póngase de anónimo.

Por favor tenga paciencia las consultas se van respondiendo de acuerdo a la lista de espera. Se agradece y se le responderá tan pronto pueda.
En mi página también puede localizar mi twitter.

O bien si desea una consulta personalizada a través de email escriba al siguiente enlace  http://www.dracaroline.com/p/consultas-psicologicas-personalizadas.html

Dios me los  bendiga,
DraCaroline

martes, 29 de septiembre de 2015

Cada semana me encuentro con mis pacientes con Trastorno Límite de Personalidad que les guío al empezar con  una breve meditación mindfulness, seguido de un breve registro sobre cómo lo están haciendo. También compruebo  cualquier comportamiento auto-daño que podría haberse dado y si alguien se siente inseguro (o tiene pensamientos suicidas).


A continuación, revisamos algunas hojas de trabajo a medida que les enseño una nueva habilidad. Es la tarea que les brindo a mis pacientes para  practicar la habilidad durante toda la semana e informar sobre cómo les ha ido. Hoy, hablamos de la Acción Opuesta. Toman algunas notas para poder practicarlas  ... Esto es más o menos textualmente lo que les enseño (se las muestro a ustedes de forma breve):

1.) Cada emoción tiene una acción. (Es lo que hace que te  den ganas de hacer algo.)
2.) Cambia la emoción cambiando tus acciones. (Las acciones cambian las emociones.)
3.) No siempre funciona. (La Acción Opuesta  funcionará siempre que la emoción NO sea justificada por la situación)

Desglose:. 1.) Cada emoción tiene una acción. Aquí están los ejemplos  típicos de las reacciones a las emociones comunes:

Miedo -> Correr, evitar

Enojarse -> Atacar (física, verbal, psicológicamente)

Tristeza -> Alejarse

Vergüenza -> Ocultar

 2.) Cambie la emoción al cambiar la acción. En otras palabras, haga la acción opuesta a la que lo haría normalmente. 
3.) Determinar si la emoción es "justificada" por la situación.
Una mejor manera de pensar en ello es si la emoción es proporcional a la situación. Voy a usar mi propio ejemplo. Si usted se siente irritable. 

1.) Irritable -> Su comportamiento típico es ser cortón / grosero con los demás, tenso, y protestón. 

2.) En lugar de hacer sus comportamientos típicos, haces todo lo contrario: busca al menos una forma  esta noche de llegar a la bondad con otra persona, relajarse con un buen programa de televisión, y el uso de esta experiencia de la irritabilidad  haciendo algo constructivo como escribir en su diario en lugar de andar protestando. 

3.) No  quieras entrar  en la razón exacta de tu irritabilidad esta noche para que no te centres en esa emoción, sino en ser honesto contigo mismo, es desproporcionada en relación con la situación real que le irrita. Espero que hayas encontrado esta entrada útil.

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lunes, 28 de septiembre de 2015



Raquel  a menudo se siente "un poco triste" justo antes de irse a la cama. Naturalmente, esto le molesta, sobre todo porque no siempre  puede conectar el sentimiento a cualquier evento que precede directamente el estado de ánimo. "El viernes pasado, por ejemplo," me explicó, "Andrea vino a visitarme y nos pasamos la noche viendo  televisión. Todo estaba bien. Luego, después de que ella se fue, me fui por el apartamento tratando de aclarar   lo que sucedía, y me di cuenta de que un sentimiento de tristeza se había deslizado sobre mí. Empecé a pensar en las ocasiones de mi pasado cuando  mis amigos me defraudaron. 
Cuando esto sucede, mi mente siempre va en la misma línea: ¿Por qué me estoy sintiendo miserable de nuevo y  arrastrando todo esto?  ¿Me sentí miserable toda la noche, pero sólo me distraje porque Andrea estaba aquí, o es el silencio antes de acostarse que me está haciendo sentirme así? Raquel menudo trata de distraerse de su estado de ánimo mediante la lectura o viendo la televisión en la cama. . .pero ella encuentra la mayoría de las veces que no ayuda. Ella pronto queda distraída con sus propios pensamientos.
"Trato de encontrar una razón del porqué me siento así: ¿Qué hice hoy o qué  me sucedió para que me sienta así? Normalmente me ocurre algo que salió mal, como cuando Ofelia salió a almorzar sin decirme que se iba, y me pregunté si todavía somos amigas. Pero a menudo realmente no  siento como que hay una explicación del porqué  me siento así  en este momento. Así que empiezo a pensar que me pasa, porqué me siento así cuando  la demás gente parece tan feliz. Pronto me arrastro hacia un montón de cosas negativas y me pongo a divagar, tal vez siempre  me voy a sentir de esta manera . ¿Cómo será mi vida si estos sentimientos duran? ¿Cómo me voy a seguir con  la gente o hacer mi trabajo entonces? ¿Voy a sentir realmente feliz? Y, por supuesto, me arrastra aún más hacia abajo. Termino sintiéndome  realmente mal conmigo misma: todo parece tomar mucho esfuerzo-hacer amigos, hacer mi trabajo, todo.

"A veces puedo ver exactamente lo que estoy haciendo: Me estoy haciendo más miserable. Tal vez me distraigo por un ruido fuera de mi ventana, y de alguna manera eso me da la suficiente  brecha para ver lo mal que me estoy sintiendo de repente. Estoy realmente sorprendida por lo mal que me puedo poner. Una vez esta semana que estaba  en cama  sintiéndome  mal cuando  cambié de  posición, y ese movimiento me recordó la sensación que había tenido cuando me cubrí debajo de  las mantas tan sólo unos minutos antes, esa profunda  y  lujosa sensación de confort y calidez, de contar con mantas frescas y una almohada suave que me ayude a descansar. Todo parecía bien con el mundo en ese momento, me di cuenta, ¿Cómo se había escapado ese sentimiento? Me dije entonces, como lo he hecho otras veces: Todas esta forma de pensar no me hace bien en absoluto. Pero luego me dije a mí misma, Entonces, ¿Por qué me  hago esto a mí misma todo el tiempo? Entonces  me puse a divagar con otra ronda  de pensamientos de que algo hay malo en mí".
Raquel podía ver que sus reacciones a su tristeza  en realidad la estaban haciendo sentir más miserable. Sus intentos por  sentirse mejor,-intentando desesperadamente  entender lo que estaba pasando en su mente- en realidad  la estaba haciendo sentir peor. Nuestras reacciones a la infelicidad se pueden transformar  en lo que podría haber sido una breve, tristeza pasajera  en una persistente insatisfacción e  infelicidad. El problema con la depresión persistente y recurrente no es "sentirse triste "en  primer lugar. La tristeza es un estado natural de la mente, una inherente parte del ser humano. No es ni realista ni deseable imaginar que podemos o debemos deshacernos de ella. El problema es lo que sucede después,  inmediatamente después de que  la tristeza viene. El problema no es la propia tristeza, sino cómo nuestras mentes reaccionan ante la tristeza".

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DraCaroline

domingo, 27 de septiembre de 2015

LA DEPRESIÓN DUELE. ES EL "PERRO NEGRO"  DE LA  noche que te roba la alegría, que  te inquieta la mente, que te mantiene despierto. Es un demonio del mediodía que sólo tú puedes ver, la oscuridad visible sólo para tí.
Si usted está leyendo este artículo, es probable que usted sepa que estas metáforas no son una exageración. Cualquier persona que ha recibido la visita de la depresión sabe que puede causar ansiedad debilitante, enorme insatisfacción personal, y una sensación de vacío desesperante.  Te hace sentir sin esperanza, apático, y degastado por la falta de continua e alegría, y la decepción asociada con  el sabor de la nostalgia de una felicidad nunca probada.
Cualquiera de nosotros haría cualquier cosa para no sentirse así. Sin embargo, irónicamente, nada de lo que hacemos parece ayudar. . .al menos no por mucho tiempo. Pero el hecho triste de la cuestión es que una vez que ha estado deprimido,  tiende a volver incluso si se ha sentido mejor durante meses. Si esto le ha pasado a usted, o si parece que no puede encontrar una felicidad duradera, puedes terminar sintiéndote que no eres lo suficientemente bueno, que eres un fracaso. Tus pensamientos pueden dar vueltas y vueltas a medida que tratan de encontrar un significado más profundo, para entender de una vez por todas por qué te sientes tan mal. Si no puede llegar a con una respuesta satisfactoria, usted puede sentirse aún más vacía y desesperada. En última instancia, es posible que se convenza de que hay algo fundamentalmente equivocado con usted.

 ¿Y si no hay nada "malo" con usted del todo?

¿Qué pasa si, como casi todos los demás que sufren repetidamente de una depresión, se has convertido en una víctima de su propio esfuerzo sensato, incluso heroico,  para liberarse-como ese alguien que  entre más se esforzaba por salir de la arena movediza más se hundía?
En otras palabras, nada de lo que hacemos cuando empezamos a deprimirnos  parece ayudar, porque tratando de deshacernos de la depresión en la forma en que solucionamos los problemas de costumbre, tratando de "arreglar" lo que es "está mal" con nosotros, sólo estamos enterrándonos más adentro.  A las  03 a.m. obsesionándonos con el estado de nuestras vidas. . . autocriticándonos por nuestra "debilidad" cuando nos sentimos hundir en la tristeza. . .los intentos  desesperados  de hablar a nuestros corazones y cuerpos por sentir la manera en  que lo hacen, todos son giros mentales que conducen a ninguna parte, sino más abajo.

Cualquier persona que ha estado dando vueltas y vueltas en una noche  después de una noche sin poder dormir,  o ha estado distraído de todo lo demás en la vida por la melancolía  interminable sabe bien lo infructuosos que son estos esfuerzos. Sin embargo, también sabemos cómo fácil es quedarse atrapado en estos hábitos de la mente.

TERAPIA EN LÍNEA PARA LA DEPRESIÓN A TRAVÉS SKYPE

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sábado, 26 de septiembre de 2015

http://www.dracaroline.com/2015/07/terapia-por-skype.html
Si crees que tu niño o niña presenta señales de Trastorno Límite de Personalidad, es posible hacerlo a través de la Entrevista  Diagnóstico de Guderson para personalidades limítrofes; el cuál debe ser administrado por un profesional cualificado, medidas de adaptación social, la impulsividad de un niño, emociones, conexión con la realidad, las habilidades interpersonales y relaciones. 

Como anécdota, varios cientos de padres en un grupo de apoyo de Internet han diferenciado el desarrollo del niño normal desde el comportamiento TLP. La lista de los siguientes criterios para el TLP los niños refleja su visión. Calificar a su hijo de 1 (muy característico) a 5 (muy inusual) utilizando los siguientes criterios, si su hijo o hija:
Parece como que  "no es normal" desde una edad muy temprana. Si usted los observa bien verá como que algo raro hay ahí. No parecieran niños realmente. No lo piense más, no espere a que su niño crezca y alcance la adolescencia para buscar ayuda. Si un terapeuta no le ayuda, busque a otro, y a otro, y a otro, hasta que dé con ese compasivo terapeuta que sí desee realmente y le importe ayudar a su hijito/a.

 Sostiene rencores y desprecios más largos que la mayoría de los niños. Su actitud realmente le pone los pelos a uno, es como si tienes que tratarlos con pinzas para no despertar su enojo.
Es menos afectado por el castigo típico de los padres. Les sale por un oído y les entra por otro.

 Es hábil para embellecer las historias (inventarlas) e incluso miente. Ejemplo, un chico contaba en la clase de dibujo a sus compañeritos, como iba a menudo a Miami, Brazil, pero lo decía con tanta coherencia, y las cosas que le pasaban en el viaje que pareciera verdad. Una vez que la auxiliar de la maestra le comentó a su mamá lo bendecido que era por tener la oportunidad de viajar tanto desde chico, la mamá sin sorprenderse lo negó por completo, jamás había salido ni siquiera de su ciudad.

 Puede haber tenido algún tipo de trauma infantil temprano (incluso antes de que pudiera hablar), sobre todo la participación de la separación de sus padres.
Es super-sensible a la estimulación (ruido, ropa áspera).

No es bueno para dormir.

Tiene falta de concentración. Anda como en su propio mundo se aisla, se queda así como en trance como ido. Si medio se aprende la tarea, se le olvida rápidamente.

 Pareciera que no tiene conciencia. Hace las cosas por impulso como que no piensa antes de actuar, se mete mucho en problemas.

Necesita atención extra, hay que estar monitoreándolo para saber que camino está tomando.
En esencia pareciera que las personas con trastorno límite de personalidad viven en otro mundo (como el mundo de Oz, dónde las personas son pequeñas, las brujas hermosas, los monos vuelan), por ello es menester conocer  y aprender la cultura, religión y creencias de este mundo de Oz. No es apropiado por ello, enjuiciar, criticar y señalar a una persona que sufre de este trastorno, si usted mismo no ha caminado en sus propios zapatos siquiera una milla.

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viernes, 25 de septiembre de 2015

Nota: Cuando les coloque las letras TW (triggering) después del título de la entrada, quiere decir que podría ser un disparador para usted, y que lo tiene que leer con cuidado o NO LEERLO!!!! O bien leerlo junto con su terapeuta.

Los hombres sobrevivientes muy a menudo se sienten confusos con su sexualidad. Dado que la el abuso fue cometido sexualmente, es  visto con frecuencia de forma errónea como un acto de  pasión sexual en lugar de lo que realmente es: una agresiva, destructiva violación de otro ser humano. Los sobrevivientes que fueron abusados sexualmente por otros hombres se preguntan lo que significa esta experiencia sobre su sexualidad.

(Nota: Dado que la gran mayoría de los casos denunciados de niños por abuso sexual, -de  niños y  niñas-  involucran hombres agresores, la mayor parte de la atención de este artículo se enfocara  en hombres que [de niños] fueron abusados sexualmente por  hombres. Esto no pretende negar la realidad o minimizar la gravedad de los muchos casos de niños abusados por agresores femeninos. Ver  más adelante en esta página una discusión sobre cuestiones específicas de los hombres sobrevivientes de abuso por mujeres.)
Los hombres sobrevivientes, independientemente de su orientación sexual, se enfrentan a preguntas acerca de su sexualidad. Aunque la forma específica de estas preguntas varía poco, su esencia es la misma si el sobreviviente es heterosexual, gay, bisexual, "asexual", indeciso, o confundido. Muchos sobrevivientes se han movido entre estas categorías en busca de respuestas. La pregunta esencial es: "¿Qué hizo el abuso con mi sexualidad?" Los sobrevivientes heterosexuales se preguntan si una "víctima" jamás puede funcionar con éxito como  pareja sexual de una mujer- "¿Soy lo suficientemente hombre?" Esta preocupación puede llevar a "ansiedad de desempeño" sexual o comportamiento promiscuo en un intento de "demostrar su hombría." La ansiedad puede manifestarse con el temor y la evitación de los gays (no sea que el mismo sobreviviente de ser identificado como gay) o más activos, a veces violentas,  expresiones de homofobia.

Para la mayoría de los hombres, la pregunta también  si ser victimizado sexualmente por un hombre causa la homosexualidad. El tono de la pregunta para los hombres heterosexuales es, "¿Esto significa que soy gay?" Para los hombres gay, más a menudo toma la forma, "¿Es por eso que soy gay?" o "¿Acaso esto me sucedió a mí porque soy gay?" (luchando con el refuerzo del estereotipo de homosexuales como víctimas). Estas son preguntas difíciles, y sería un error tratar de resolverlas con respuestas fáciles.

Una gran parte de la investigación y teorización que se ha hecho sobre la "causas" de la homosexualidad. Algunos investigadores comienzan con un sesgo a favor o en contra la homosexualidad. Otros buscan orígenes en un intento de encontrar una "cura". No está dentro del alcance de este artículo ni el objetivo de mi propia página proponer una teoría de la  génesis de la orientación sexual, gay o heterosexual. Existe una amplia literatura de psicológicos, bioquímicos, sociológica, antropológica, filosófica,  médica y religiosa sobre el tema, todo sin nada concluyente. Nosotros no sabemos lo que "hace" la homosexualidad (o, para el caso, la heterosexualidad).
Sabemos aparentemente, en la historia y en todas las culturas, aproximadamente que   el 10 por ciento de la población era (y es) de orientación sexual hacia su propio género. Esta cifra parece ser consistente sea si los individuos fueron abusados sexualmente o no cuando eran niños. No tenemos cifras adecuadas sobre los sobrevivientes adultos de sexo masculino. Hay demasiadas dificultades que se interponen en el camino de la obtención de los mismos:

 • El abuso sexual de niños varones apenas comienza a ser aceptado como realidad.
 • Muchos hombres no aceptarán o revelar su sexualidad.
 • Muchos hombres no se divulgarán o reconocer su historia de abuso.
• No existe un acuerdo universal en cuanto a lo que constituye una orientación sexual  particular hay muchas posibilidades y matices de gris.
 • Existe desacuerdo en cuanto a lo que constituye el abuso sexual.
 • No hay forma de determinar una correlación directa entre el abuso y el establecimiento de la orientación sexual.

Sabemos que tanto los hombres heterosexuales y homosexuales son sobrevivientes de abuso sexual de la infancia. Probablemente El abuso no es la causa de la orientación sexual, pero casi siempre conduce al sobreviviente a tener sentimientos confusos sobre su sexualidad. Los sobrevivientes se preocupan por los sentimientos sexuales de cualquier tipo, por lo que cualquier sentimiento de atracción hacia alguien del mismo sexo puede causar gran ansiedad. Se siente como una instalación para nuevos abusos. Dado que todos los sentimientos de intimidad es probable que se hayan sexualizado, sólo por gustarle otro hombre puede sentirse como un acto sexual. Prácticamente todos los hombres gay en mis grupos de recuperación informan que han tratado de rastrear su homosexualidad con el abuso. La mayoría tienen (a veces a regañadientes) concluyeron que experimentaron atracción hacia otros machos antes de haber sido objeto de abusos.

Otra pregunta que se hace es, "¿Acaso esto me sucedió a mí porque soy gay?" La suposición de que los homosexuales serán víctimas y que la victimización es admisible nos lleva a hacer frente a un problema mucho más profundo, el de la homofobia.

La homofobia se define diversamente como:
 • El odio a los gays
• Miedo a los gays
• El miedo al contagio (miedo de convertirse en gay)
 • El miedo que la gente piense que usted es gay
• No gustarle y negar su propia homosexualidad (conocido como "homofobia internalizada").
Sea cual sea su definición, los gays y las lesbianas adultos enfrentan rechazo,  discriminación, el ridículo, los estereotipos, e incluso la violencia en función de su orientación sexual. Una cultura homofóbica no limita su miedo y odio a los adultos; el comportamiento opresivo se extiende a los niños. Los adultos, homosexuales o heterosexuales, hablan de las torturas a la que fueron sometidos como afeminados "muchachos marica" o difíciles pequeños "marimachos". La enfermedad de la homofobia no se ha limitado al ridículo y las palizas de los niños que no se ajusten a las normas de comportamiento aceptables. Los niños débiles, afeminados, ni los homosexuales (sí, los investigadores creen que la orientación sexual se estableció mucho antes la pubertad) han sufrido abusos sexuales simplemente por ser quienes son.  También es posible que un incidente de abuso sexual podría activar la conciencia de una orientación sexual que de otro modo podrían haber manifestado más tarde de una manera menos traumática.

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DraCaroline




jueves, 24 de septiembre de 2015

http://www.dracaroline.com/2015/07/terapia-por-skype.html
La tarjeta diaria es el método característico de autocontrol en la Terapia Dialéctica Comportamental (TDC). La tarjeta diaria mantiene a los pacientes responsables del seguimiento importante de la terapia - relacionada con la  información y los cambios en la vida cotidiana. La investigación muestra que  los pacientes valoran el mayor auto-conocimiento e identificar  patrones (Johansson y Werbart, 2009), y la tarjeta diaria lleva a cabo estos objetivos, entre otros. La tarjeta diaria es la herramienta principal que se utiliza para identificar las prioridades en el tratamiento  que confecciona la agenda  de cada sesión de terapia. Debido a que contiene una gran cantidad de información, tanto el paciente  y el terapeuta pueden ver al instante lo que ha mejorado, empeorado o permanecido igual. Por otra parte, la tarjeta diaria da seguimiento a los objetivos en las jerarquías  de la TDC  que incluyen las cuestiones de seguridad, el tratamiento del  comportamiento obstaculizador, y otros comportamientos que significantemente impactan  la calidad de vida, así como las habilidades del paciente que se utilizan para hacer frente a estos asuntos.

Prácticamente toda la información pertinente a la terapia se puede controlar en una tarjeta diaria. En el entorno tradicional de la TDC,  las categorías que deben rastrearse deben incluir los impulsos suicidas, la conducta autolesiva y el comportamiento obstaculizador que interfiere en el tratamiento. En un entorno químico-dependiente, los clientes rastrean los impulsos relacionados con el consumo de drogas y alcohol, y otras conductas relacionadas  en mantener la abstinencia y pasar a la sobriedad. Con el trabajo de los trastornos alimenticios, es vital  seguir la información relativa a las aplicaciones de la TDC y recuperación a partir de esos síntomas. Por supuesto, muchas tarjetas de diario  rastrean  los síntomas comúnmente reportados de la depresión, la ansiedad y la ira, así como áreas tales como el sueño y el autocuidado. También es eficaz para tener un seguimiento de los  propios objetivos de los clientes de su  tratamiento y el progreso hacia las metas. Mientras que hay  versiones ampliamente reportadas de tarjetas de diario, es importante ajustarlas  a las poblaciones individuales y programas para optimizar la relevancia clínica y personal.
Los clientes normalmente llenan una tarjeta diaria detallada  sobre una base diaria de las 24 horas previas, observando los niveles promedio de los síntomas e impulsos junto con otra información. Sin embargo, dependiendo del cliente, la población, o problemas clínicos, podrían ser necesarios cambios. Por ejemplo, cuando se trabaja con los adolescentes más jóvenes o niños, usted puede optar por utilizar una tarjeta simplificada diaria (quizás basado en escalas analógicas visuales) que se complementa por una tarjeta de diario que el padre llena. O, con un cliente con la depresión, usted puede diseñar una tarjeta dónde realiza un seguimiento diario de la depresión por hora o por promedios en la mañana, tarde, al caer la noche, y la noche en lugar de una diaria. Una vez más, hacer cambios que aumenten la relevancia o mejore la información proporcionada por la tarjeta diaria.

Los clientes deben recibir instrucciones claras sobre cómo llenar la tarjeta diaria y orientado con la  finalidad de la misma y por qué es importante para ellos completarlas atentamente . La mayoría de los clientes pueden  pasar  unos 15 minutos al  día en su tarjeta  diaria, y tendrán más éxito en completarlas si eligen un tiempo y lugar que sea consistente y predecible. Los terapeutas también pueden utilizar el Principio de Premack (se los explicaré en otra entrada) para conseguir que los clientes llenen su tarjeta diaria.
Por ejemplo, un cliente que se dedique a una actividad predecible y / o de placer todos los días se le puede pedir que complete la tarjeta diaria antes de que él o ella se dedique a esa actividad. Cuando los pacientes dejan de llenar sus tarjetas diarias, ellos lo hacen en el último minuto, o por otra parte ellos las completan sin la intención de reflexionar, tratar aquéllos comportamientos como los que interfieren en el tratamiento y obtener el compromiso de tener listas las tarjetas diarias completas a tiempo. Muchas veces los clientes simplemente se olvidan de completar las tarjetas a diario (razón por la cual se establece la especificación de que ayuda contar con un tiempo y lugar), por lo que se le entrena al cliente de establecer una alarma en su reloj o teléfono inteligente como un recordatorio.
*Cada vez es más común que los clientes utilicen aplicaciones diarias de tarjetas en los teléfonos inteligentes, iPads, y otros dispositivos móviles en lugar de las versiones de papel y lápiz. Mientras que el método elegido para dar seguimiento a la información necesaria para las sesiones, las tarjetas de diario electrónico  son los preferidos de  algunos clientes.

Las Tarjetas de diario son tan relevantes a como las vamos llenando, por lo que maximizan su valor terapéutico. Más allá de ser una herramienta para los propósitos delineados anteriormente, la tarjeta diaria se ve como una línea directa con lo que el cliente experimenta día a día. Como tales, pueden ser utilizados para mejorar la alianza terapéutica a través la validación de lo que es impactante y mediante el refuerzo de esfuerzo y el uso efectivo de habilidades.

Se les orienta a los pacientes de esta forma, por lo menos lo hago de esta manera:

"Llene su tarjeta diaria todos los días. Toma aproximadamente 10 minutos para hacerlo de manera detenida. Establecer un tiempo específico y lugar para completarla. Intentos incompletos o de último minuto al llenar su tarjeta de diario se tratará cómo el comportamiento de interferencia de la terapia. Reportar honestamente  su tarjeta de diario. Su terapeuta no podrá ayudarle con información faltante o incompleta. Cada vez que usted indica un "sí" para la ideación suicida, comportamiento auto-lesivo o conducta que interfiere con el tratamiento, estos temas serán abordado como prioridades de tratamiento".

Instrucciones (se los pongo como ejemplo para darse una idea) a mi en lo personal me encanta esta terapia porque les ayudo a mis pacientes a RESPONSABILIZARSE de sus síntomas y controlar sus impulsos exitosamente.

Llene su tarjeta diaria todos los días a la misma hora. Hágalo cuidadosamente y llevarlo a toda la terapia.

 Medicamentos (RX). Si usted tomó todos sus medicamentos según lo prescrito en las últimas 24 horas, utilice una Y (sí) en esa categoría. Que no, utilizar una N (no).

Depresión (DEP), ansiedad (ANX), y la ira (ANG). Use una escala de  0 a 10  para evaluar el nivel promedio de cada área en las últimas 24 horas.

Ideación suicida (SI), conductas autolesivas (SIB), y comportamiento interfiere en el tratamiento (TIB). Utilice una escala de 0 a 10 para evaluar el nivel promedio del impulso de cada área  en  las últimas 24 horas. Además, utilizar una Y (sí) o N (no) para  observar si usted actuó en el impulso (s) o tomó medidas para actuar sobre la urgencia (s) (por ejemplo, "9 / N" para la planificación de la SIB sería un gran impulso sin ninguna acción sobre ella).

Sueño. Tenga en cuenta las horas totales de sueño durante las últimas 24 horas. Dibuja una barra (/) a través del número si el sueño fue desarticulado o no reparador.

 Energía. Utilice una escala de 0 a 10 para evaluar su nivel medio de energía en las últimas 24 horas. 0 significa que no hay energía y 10 significa agitado o energía como maníaca.

Las drogas y el alcohol (D / A). Utilice una escala de 0 a 10 para evaluar el nivel promedio del impulso para el uso de drogas y alcohol, incluyendo el uso de medicamentos de venta libre en las últimas 24 horas. Adicionalmente, utilizar una Y (sí) o N (no) para observar si usted actuó en el impulso (s) o planeó medidas para actuar sobre el impulso (s).

Y otros.

En otro momento, les enseñaré en más detalle el contenido por ejemplo de una tarjeta diaria para que se den una idea. Esto lo hago porque recibo muchísimas consulta sobre la Terapia Dialéctica Comportamental, sé que es muy costosa recibirla porque igualmente recibir el training es muy costoso. Pero les brindo la oportunidad de que observen lo beneficioso que es darle seguimiento a nuestros síntomas de ansiedad, depresión, vaciedad, aburrimiento, autolesionarse, problemas en las relaciones, problemas alimenticios, alcohol, drogas, tendencias suicidas, insomnio, etc. de forma diaria. 

Les comparto que ya está a la venta mi tercer libro “Cómo Ayudar a la Mujer que ama si ha sido Abusada Sexualmente” la cual es una guía para esa persona especial que acompaña a su mujer, a su esposa, o tal vez a su mamá, o tal vez a una hija o una amiga en este proceso de pasar de ser víctima a ser sobreviviente por abuso sexual.

Pueden profundizar más sobre las técnicas  que utilizo con mis pacientes para manejar la ansiedad y el pánico en el "Manual para Curarte de los Ataques de Pánico,Fobias y Ansiedad”.

Hasta el próximo mensaje…

Por favor pegue su consulta debajo del artículo que leyó en mi página dónde dice "publicar un comentario en la entrada" con mucho gusto le respondo por allá, esta consulta como todas las demás beneficiará a otras personas que estén atravesando la misma situación. Póngase de anónimo.

Por favor tenga paciencia las consultas se van respondiendo de acuerdo a la lista de espera. Se agradece y se le responderá tan pronto pueda.
En mi página también puede localizar mi twitter.

O bien si desea una consulta personalizada a través de email escriba al siguiente enlace  http://www.dracaroline.com/p/consultas-psicologicas-personalizadas.html

Dios me los  bendiga,

DraCaroline

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