MANUAL PARA CURAR LOS ATAQUES DE PÁNICO

CÓMO AYUDAR A LA MUJER QUE AMAS SI HA SIDO ABUSADA SEXUALMENTE

CÓMO AYUDAR AL HOMBRE QUE AMAS SI HA SIDO ABUSADO SEXUALMENTE

sábado, 30 de junio de 2012




Antes que se publicara El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales-IV (DSM-IV) no se había diagnosticado la fobia social en los niños y adolescentes. Los jóvenes que presentaban ansiedad y evitación ante las personas extrañas se les diagnosticaban generalmente con el trastorno de evitación en la infancia o adolescencia. Este diagnóstico se excluyó del DSM-IV; los niños y adolescentes que le tienen miedo a las situaciones sociales o que implique una presentación pública se les diagnostica ahora con  fobia social.



El criterio para diagnosticar a un joven es similar al criterio que se aplica a un adulto, con algunas pequeñas y sutiles aclaraciones que toman en cuenta las diferencias en el desarrollo entre los adultos y los niños. La característica primaria de la fobia social es la misma en todas las edades. Las personas con fobia social experimentan miedo social y situaciones en las que tengan que exponerse públicamente, por la ansiedad que les provoca hacer el ridículo. Los niños que padecen de fobia social no tienen muchas habilidades sociales, y tienen problemas para iniciar una relación interpersonal. Beidel y sus colegas hicieron un estudio con 50 niños (7-13 años de edad) con fobia social, y el 75% dijeron que tenían pocos o ningún amigo, y el 50% no estaban inscritos en ninguna actividad extracurricular. También parece ser que la fobia social juega un papel muy importante en el funcionamiento del niño en el salón de clases. Muris y Meesters descubrieron que el mayor índice de síntomas de fobia social en una muestra que no era clínica de niños entre los 10 y 12 años, se asociaba con un escaso funcionamiento en el salón de clases, un incremento en la dificultad para desarrollar relaciones con sus compañeritos, y una pobre autoestima. Bernstein y sus colegas examinaron un salón de clase funcionando en una muestra que no era clínica, de niños con fobia social entre los 7 y 10 años basados en el reporte que hizo la maestra. Los resultados mostraron una asociación entre la severidad de los síntomas de fobia social y las dificultades en la escuela: entre más se pronunciaban los síntomas de fobia social, aumentaban igualmente los problemas de aprendizaje y de atención.

Suele aparecer entre los 11 y 12 años de edad, y la tasa de fobia social aumenta con la edad. He observado entre mis pacientes que las situaciones que más les aterrorizan a los adolescentes con fobia social es realizar una presentación enfrente de otras personas, hablar en público, y entablar conversaciones. Lo que más horroriza a estos adolescentes es el terror a ser humillados en público.  El 60% de los chicos con fobia social también aplican a otro trastorno. Un 36% de los trastornos comórbidos incluían otros trastornos de ansiedad. Los trastornos comórbidos más comunes: 10% sufría de ansiedad generalizada, trastornos por déficit de atención o una fobia específica; un 8% tenía mutismo selectivo; y un 6 % sufría de un trastorno de afectividad.

CUANDO LA TIMIDEZ TE IMPIDE MANTENER UN TRABAJO Y CASARTE ARRUINANDO TU VIDA

Dios me los bendiga, envíen sus consultas a dracaroline@dracaroline.com que con cariño y respeto les orientaré,
Caroline
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lunes, 11 de junio de 2012


Tienen problemas con el pensamiento crítico, organización y coordinación motora, tienen problemas con la gramática y escritura. Muchos problemas con las tablas de multiplicar. Tan pronto la aprenden las olvidan rápido. Las mismas estrategias que usamos para el TDAH benefician también a los bipolares.


Caroline, Podría decirme cómo se detecta la bipolaridad durante la niñez. Le agradecería si pudiera discutir el caso con precisión. Dios le bendiga y se lo pague por estar con nosotros no tengo medios para pagarle a un psicólogo.

Respuesta:

Digamos que Rosi una chica de 13 años se presenta a su consultorio. Su madre padece trastorno bipolar. Su psiquiatra la tiene bajo tratamiento y se mantiene estable. Decide evaluar a la niña antes de referirla al psiquiatra. Investiga sus evaluaciones escolares por parte de los profesores en su escuela, revisa sus antecedentes, la envia a realizarse un examen físico  y no hay rastro de problemas médicos.

Descubre que empezaron los problemas después de que Rosi fracasara en los exámenes de matemáticas. En ese tiempo sus padres se dieron cuenta que no quería ir a la escuela, se aisló más, dormía demasiado y andaba aletargada. Buscaron consejería y pareció mejorar. Sin embargo, hace una semana y media los padres de Rosi observaron que se levantaba en la noche a escribir notas musicales y tocar guitarra. Descubrieron que había pasado las últimas 3 noches de esa manera. A pesar de no dormir nada, tenía un exceso de energía al día siguiente. Los padres les pareció bueno de que ya no estuviera depresiva, pero la forma como actuó hacía una semana y media, no era propio de ella. Al revisar los registros de la profesora  la semana anterior, manifestaba falta de atención, no se podía quedar quieta y tenía problemas con sus compañeros.
Cuando Rosi viene a su consultorio, tiene mucha energía y habla demasiado. Al hablar con ella ud. descubre que se pone a tocar guitarra por toda la noche, porque ella piensa que el próximo año será la artista galardonada del año. También anotas que Rosi jamás ha recibido clases de guitarra  ni ha tocado en ningún grupo musical. No tiene pensamientos suicidas y no reporta síntomas psicóticos. Los padres dicen que no usa drogas o alcohol, y Rosi también confirma que no las usa.
Persistente y severa irritabilidad, no se enoja de una manera normal como otros niños es súper irritable se enfurece más allá del límite. Llévelo con su médico pediatra primeramente para que lo evalúe.

DISCUSION:

El caso de Rosie es una clásica presentación del TB (Trastorno Bipolar) en la niñez. Existe un historia positiva de TB en su familia y presenta síntomas que encajan con el Manual  Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ta. Edición, por la manía: es decir presenta una grandiosidad por más de una semana, disminución en la necesidad de sueño, habla demasiado, y un aumento en las actividades dirigidas hacia una meta. Además tiene una historia premórbida de un episodio depresivo. Los antecedentes genéticos para el TB y la proclividad hereditaria alcanzan hasta un 80%. Todos los estudios que se han efectuado con niños adoptados, gemelos y familiares apoya un gran factor genético en este trastorno. La presencia de una grandiosidad inapropiada y una marcada disminución en la necesidad de sueño, son los únicos síntomas de la manía que la diferencian de otros trastornos psiquiátricos. Es importante no existir otras causas que pudieran haber propiciado este episodio, tal como el abuso de sustancias, ya que pudiera haber sido la causa natural de este episodio. Este relato encaja en el modelo TB en los adultos y se define como el fenotipo “angosto” del TB en la niñez. Estudios que se han hecho en el Instituto nacional de Salud Mental (NIMH) sugieren que continúa hasta la adultez. Sin embargo, la presentación de este  angosto fenotipo (síntomas físicos como conductuales) no es responsable del incremento del número de niños diagnosticados con TB.

Pueden profundizar más sobre las técnicas que utilizo con mis pacientes en el "Manual para Curarte de los Ataques de Pánico,Fobias y Ansiedad”.


Hasta el próximo mensaje…y ¡acuérdense que el amor siempre gana!

Por favor pegue su consulta debajo del artículo que leyó en mi página dónde dice "publicar un comentario en la entrada" con mucho gusto le respondo por allá, esta consulta como todas las demás beneficiará a otras personas que estén atravesando la misma situación. Póngase de anónimo.


Por favor tenga paciencia las consultas se van respondiendo de acuerdo a la lista de espera. Se agradece y se le responderá tan pronto pueda.

En mi página también puede localizar mi twitter.

O bien si desea una consulta personalizada a través de email escriba al siguiente enlace  http://www.dracaroline.com/p/consultas-psicologicas-personalizadas.html


Dios me los  bendiga,

DraCaroline

sábado, 9 de junio de 2012






Caroline, a mi hijo de 7 años lo diagnosticaron con déficit por atención y no tenía nada. ¿Cómo puede suceder eso?

Respuesta:
La falta de atención, impulsividad e hiperactividad no siempre tiene que ir acompañado de TDAH

Existen otros trastornos y condiciones que también enmascaran al TDAH. Un niño que tiene discapacidades en su desarrollo, trastornos de aprendizaje, o limitaciones cognitivas es incapaz de realizar ciertas tareas académicas, no puede enfocarse porque él o ella no entienden la tarea, y se frustran o se ponen negativos. Un niño que no puede ver bien porque tiene problemas en la visión, o no puede escuchar bien porque tiene problemas auditivos presenta los síntomas que pueden manifestar aquéllos del TDAH, así que estas limitaciones tienen que tomarse en cuenta. Los trastornos de ansiedad y depresión frecuentemente manifiestan poca concentración, agitación psicomotora y problemas en la conducta (estos dos últimos síntomas se toman en cuenta para diagnosticar un trastornos mayor depresivo o trastorno de ansiedad generalizada). 




Ayude a sus hijos a desarrollarse plena y felizmente lo más que se pueda


El trastorno bipolar pediátrico también presenta un incremento en la distracción, hablar sin parar, interrumpir a los demás, y una disminución en el sueño. También presentan falta de atención, poca concentración, hiperactividad y distracción cuando existe abuso de sustancias. Problemas médicos como el hipertiroidismo, apoplejía compleja, o toxicidad por plomo son similares al TDAH. Además, si no se considera en un contexto apropiado el factor edad de aquéllos comportamientos propios en el desarrollo de una infancia normal, se podrían interpretar como TDAH.

Dios me los bendiga, sigan enviando sus consultas a dracaroline@dracaroline.com que con cariño y respeto orientare.
Caroline

viernes, 8 de junio de 2012

Hola Caroline, soy estudiante de psicología en Uruguay, quisiera saber cómo se puede diferenciar un trastorno bipolar del trastorno déficit de atención en los niños. ¿Por qué es tan difícil atinar al diagnóstico?

Respuesta
Los síntomas que presentan son más intensos que la mayoría de los otros niños y adolescentes

Diferenciar el TB (trastorno bipolar) del TDAH (trastorno por déficit de atención/hiperactividad) en los niños es todo un reto. Hay muchas similitudes entre los trastornos,  inclusive se han realizado estudios que manifiestan que un 80% de los niños con TB en realidad tienen TDAH. No se sabe con exactitud porque existe una fuerte relación entre estos trastornos, aunque está relacionado con factores de riesgo muy parecidos, el TDAH representando un presentación temprana del TB en algunos niños, diagnósticos tempranos incorrectos del TB como TDAH, o hacer un diagnóstico equivocado con un TB en un niño que sufre un severo TDAH. Geller llevó a cabo una profunda investigación  y encontró que los síntomas de grandiosidad, temperamento eufórico, hipersexualidad (cuando no existe abuso sexual o exposición pública de actividad sexual), combate de ideas, y disminución en la necesidad de sueño, diferenciaban los niños con TB de los niños con TDAH solamente. Se encontró que la irritabilidad era común entre los dos trastornos,  después se tuvo el conocimiento de que la irritabilidad tenía baja especificación en el diagnóstico del TB.
No existe ningún examen de sangre, ni ninguna radiografía o resonancia que pueda establecer el diagnóstico de la enfermedad bipolar

Un niño que ha sido diagnosticado con TDAH, se sospecha que sufre TB si los síntomas empiezan después de la edad de 10 años o aparecen abruptamente en un niño que siempre ha sido saludable. Otros factores que incrementan la sospecha de TB en un niño que ha sido diagnosticado con TDAH incluyen síntomas que vienen y van con cambios en el estado de ánimo, fuertes cambios de conducta, rabietas o berrinches, alucinaciones o delirios, un pronunciado historial familiar con TB, o si un niño no reacciona ante los estímulos que anteriormente respondía favorablemente.

Dios me los bendiga, sigan enviando sus consultas a dracaroline@dracaroline.com que con cariño y respeto orientare.
DraCaroline

jueves, 7 de junio de 2012


DraCaroline quisiera saber por qué es tan importante tratar a mi hijo pequeño a tan temprana edad. Me siento angustiada y quisiera una orientación. Desde Chile gracias.

Respuesta:
Muchos los descubren hasta que son adultos

Uno de los elementos cruciales para hacer el diagnóstico de TDAH es identificar la discapacidad significativa, en función de por lo menos dos situaciones. Los niños de 3 a 5 años de edad que tienen TDAH muestran un aumento en el riesgo de disfunción académica, social, comportamental y familiar. Los preescolares afectados al parecer necesitan los servicios de una educación especial, y tienen un aumento en sus problemas académicos. Estos niños también tienen más proclividad a los accidentes y heridas, agresión y síntomas internos.

Muchos de ellos no son adictos lo que sufren realmente es TDAH


A lo largo de todas sus clases en la escuela, los niños que tienen TDAH manifiestan un incremento en la dificultad de interactuar con sus compañeros, peleas académicas, y conflictos con sus padres, si se compara con los niños que no tienen TDAH. Los adolescentes que tienen TDAH continúan enfrentando retos significativos. Históricamente la tradición clínica  nos lleva a pensar que los niños que tienen TDAH sencillamente superan el trastorno en la pubertad. Sin embargo, ahora sabemos que el TDAH frecuentemente persiste en la adolescencia y en la adultez, y se le asocia con un incremento en la tasa del uso y  abuso de sustancias, accidentes de vehículos motores, discapacidades académicas y ocupacionales, embarazos no planeados y enfermedades trasmitidas sexualmente.

Dios me los bendiga, sigan enviando sus consultas a dracaroline@dracaroline. com que con cariño y respeto orientaré.
DraCaroline

miércoles, 6 de junio de 2012

Muy pocos de nosotros fuimos educados de forma tal que experimentaramos el extásis sexual de una manera santa y sagrada. Los únicos que sé que celebran los ritos de la pubertad son los judíos. ¡En el pasado el advenimiento sexual se celebraba! Existía un ritual donde el hombre y la mujer pasaba de ser un niño a la adultez sexual. La sexualidad humana se consideraba misteriosa y sagrada.

La vergënza saludable como modestia "es la conciencia del amor"


Hoy la tecnología y las tendencias científicas observan los hechos de la vida sin las dimensiones humanas. En el presente el sexo se relega a un mundo de hechos, y no se le adscribe ningún valor. Pareciera que hoy hemos perdido la modestia pública, lo cual es la expresión emocional de nuestra alma que lo sabe todo a profundidad.

La mente del adolescente puede experimentar el valor de la modestia de una forma más abstracta y simbólica.  La sexualidad es un área vulnerable  y reveladora- un sentimiento de vergüenza salvaguarda al individuo de la observación pública ante una experiencia privada. Precisamente la pornografía es un exhibicionismo público de asuntos sexuales que pertenecen a la esfera privada.

Una vez tuve un paciente adicto sexual cuya droga de escogencia  eran la pornografía y la masturbación compulsiva. Me dijo que vivía solo, y que aún cuando nadie habitaba ahí, colocaba cándado a la puerta de su cuarto disminuyendo el nivel de las luces cuando miraba la pornografía y se masturbaba. El cibersexo con sus 20,000 sitios nuevos al día, es el lugar perfecto para esconderse del público. La industria porno se ha tomado el internet. El cibersexo está añadiendo más nuevos adictos al día.

La antropología señala que existen reglas para ocultar los genitales y restricción en el tiempo y forma de exhibir los genitales en casi todas las personas rudimentarias. El acto sexual se conduce de una manera privada. Las personas en viviendas comunitarias, el acto sexual generalmente lo hacen en el campo, en los matorrales, bosque o playa.

La modestia es el desarrollo de una vergüenza saludable, salvaguarda el lugar privado del sexo. La modestia también regula las relaciones sexuales. Su propósito es contenernos cuando el amor y la intimidad no se encuentran presentes.

Dios me los bendiga, seguiremos hablando de este tema, sigan enviando sus consultas a dracaroline@dracaroline.com que con cariño y respeto orientare

DraCaroline

lunes, 4 de junio de 2012

A todos nos encanta escuchar historias con un final feliz. Para mí, me siento felizmente motivada, cuando un paciente entra a terapia con mucho sufrimiento y se va porque ya no siente más dolor. Sólo que no todas las historias tienen un final feliz. Cuando Olga (así le pondremos) se fue de mi oficina, mi corazón se sentía contrito, ya que aún cuando ella no lo mostrara estaba sufriendo. Esta hermosa mujer estaba atrapada en la telaraña de la locura de pasar hambre. He estado en esa prisión anteriormente, y entendía ese dolor, porque yo también me sentí por muchos años herida. Estoy segura que mi amor por ayudar a los demás, surgió precisamente del sufrimiento interno en la que viví por tantos años y con la ayuda de Dios salí adelante. Pero trabajar con Olga me enseñó algunas lecciones: vivir en la inseguridad y en especial aceptar mis propias limitaciones. A través de sus altas y bajas durante el tratamiento, eso me recordaba que cuando una persona no está lista para cambiar, no hay nada que hacer sino esperar pacientemente.

Tememos más nuestra fuerza que a nuestra obscuridad

No supe nada de ella durante 6 meses y acepté que se hubiera ido para siempre. Cuando repentinamente recibí un mensaje de ella. " Dra Caroline siempre está en mi mente, no hemos hablado desde hace mucho". Ahora tenía algo nuevo que contarme por lo que apartó una cita. Siempre he visto que las personas con trastornos alimenticios quieren cambiar su exterior para sentirse bien por dentro. En este caso quería ir con un cirujano plástico para retirarse una cicatriz que tenía en su abdomen producto de una cesárea.

Me quedo en blanco, no sé que hacer, me siento como un títere de la sociedad

Esta mujer sufría de un trastorno alimenticio con 31 años medía 1.67 y pesaba tan sólo 95 libras. Madre de dos hijos y un esposo que al parecer no se preocupaba por ella. A pesar de que contaba con la ayuda de un psiquiatra, nutricionista y ayuda psicológica de parte mía, no quería realmente recuperarse, se la pasaba quejándose pero no hacía nada positivo por su salud.  Tenía una personalidad obsesiva y perfeccionista. En un viaje que hizo con su familia en el último mes, se arriesgó a lanzarse a la playa aún cuando existía una advertencia de que el tiempo era malo, y casi se ahoga a no ser por los rescatistas que la recogieron aún con vida. Cuando le pregunté "¿Qué mensaje le enviaste a tu esposo y a tus dos hijos en esta situación?. Me respondió "Quisiera que ahí mismo hubiera terminado todo".

Le tomé por la mano  y le dije "Sé que regresarás a mi consultorio cuando estés lista". Es decir sabía que algún día llamaría para pedir ayuda. Pero habló tan sólo para comunicarme que quería hacerse una cirugía en su vientre porque le daba rabia y vergüenza que su barriga no fuera plana.

Cuando una paciente no se recupera, no me echo la culpa ni a mi ni a los pacientes, sino al hecho de que hay algunos pacientes que se les hace más difícil soltar sus cadenas. Aún busco las respuestas: herencia, bioquímica, predisposición genética. Hace poco, se hizo un estudio en que se encontró que el cerebro no se llega a desarrollar cuando hay maltrato infantil físico, sexual y emocional. Tal vez un día entendamos porque la terapia no les sirve a ciertas personas.

Es difícil enfrentar la realidad, de no haber hecho la diferencia- o por lo menos no lo que yo quería. Tal vez nuestra relación terapéutica  le ayudo a sobrevivir.  A veces cuando me atraviesan estos pensamientos en mi oficina, recuerdo los pacientes que llegan con un rostro sombrío y salen muy contentos, y a otros se les hace sumamente difícil cambiar. Siempre he creído que el dolor emocional surge a partir de una profunda desconexión con uno mismo, con los demás y con el universo. La meta en terapia es reparar esos eslabones rotos, ayudando a los pacientes a desarrollar su capacidad para amar y experimentar alegría.

Dios me los bendiga, sigan enviando sus consultas a dracaroline@dracaroline.com que con cariño y respeto orientaré.
Su amiga del alma,
DraCaroline



sábado, 2 de junio de 2012

Cuando las familias viven con secretos "vergonzosos" de abuso sexual, alcoholismo, enfermedad emocional y suicidio, tácitamente todos guardan el secreto y jamás los discuten. Pero cuando uno de los miembros de la familia decide salirse del sistema familiar que vive del secretismo y negación, es típico que los miembros de la familia tilden a esa persona de loco, imperdonable o la oveja negra de la familia que se ha atrevido a discutir un secreto bien guardado. Esto sucede constantemente cuando alguno de mis pacientes decide hablar sobre el abuso sexual en su familia, alguno de los miembros luchan para que no se hable de ello.

Se cierra con cándado todo aquéllo que amenace la estabilidad en la familia

Es increíble, entre más problemas tiene la familia, más trata de impedir que sus miembros deseen ser saludables nuevamente. Y empieza a relucir el chantaje emocional. Aparecen amenazas de abandono, exilio, castigo, aislamiento y desaprobación completa o desprecio, lo cual hace sentir a la persona que desea recuperarse como patológicamente egoísta y destructora. Una joven nos cuenta:

Cada año más padres les pagan a sus hijos $ para mantener los secretos en casa

"Quise entablar  una conversación con mi madre meses atrás, para decirle que aún tenía los golpes que me daba mi padre. Y empezó a decirme que estaba tratando de hacer ver a su padre como un ogro o algo parecido. Y le dije "¿Recuerdas el día que mi padre me agarró de las mechas y me tiró al suelo? Me quedó viendo como si fuera una extraterrestre,  y me dijo "Oh Dios, ¿te han lavado el cerebro? ¿Qué te pasa? ¿Por qué traer a colación cosas del pasado? ¿Qué te han dicho? Y le dije -"Mamá, mientras me pegaba brutalmente mi padre, no hacías nada te quedabas parada en la puerta". Ella se descontroló y pensó que me había vuelto loca. ¿Cómo podía hablar así de mi padre? Me dijo que no quería escuchar más mentiras y se fue.

La madre de esta joven encontró que estos recuerdos eran demasiado amenazantes, que no sólo negó, sino que la presionó para que ella las negara también, y la amenazó de perder contacto con ella si seguía molestando a la familia. Los intentos de esta joven, por recuperar su salud emocional los toma su familia como "exagerados", "historia de ficción". y el producto de una "mente enferma".

Es necesario expresar la verdad de lo que ocurrió en nuestras vidas, pero es necesario tener determinación, preparación y apoyo para contrarrestar la patología constante que corre a través de las familias que han vivido con problemas de abuso por largo tiempo.

Dios me los bendiga y proteja por siempre, sigan enviando sus consultas a dracaroline@dracaroline.com que con cariño y respeto orientaré.
Su amiga del alma
DraCaroline

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