MANUAL PARA CURAR LOS ATAQUES DE PÁNICO

CÓMO AYUDAR A LA MUJER QUE AMAS SI HA SIDO ABUSADA SEXUALMENTE

CÓMO AYUDAR AL HOMBRE QUE AMAS SI HA SIDO ABUSADO SEXUALMENTE

jueves, 23 de noviembre de 2017

Un paciente puede tener problemas adicionales que requieren evaluación y monitoreo. Por ejemplo, un paciente con depresión comórbida (e incluso con ideación suicida) requerirá una evaluación inicial y una monitorización continua según lo indicado clínicamente. Por lo tanto, generalmente pido a mis pacientes que vengan 10 minutos antes de que comience cada sesión, para dar tiempo a completar un cuestionario de depresión.

1. Pregúntale al paciente: "¿Está usted muy preocupado por su apariencia de alguna manera?" o "¿Está feliz con su apariencia?"




2. Invita al paciente a describir su preocupación preguntándole: "¿Qué es lo que no le gusta cómo se mira? " o " ¿Puede decirme lo que le está preocupando?"




3. Pregunta si hay otras áreas del cuerpo que no le gustan, por ejemplo, "¿Está insatisfecho con algún otro aspectos de su apariencia, como la cara, la piel, el cabello, la nariz o la forma o el tamaño de cualquier otra área del cuerpo?"





4. Asegúrese de que el paciente esté preocupado con estos defectos percibidos al preguntar: "¿Cuánto estimaría usted que pasa cada día pensando en su apariencia, si suma todo el tiempo que pasa pensando en ello?” o " ¿Estas inquietudes le preocupan?"





5. Pregunte, "¿Cuánta angustia le causan estas preocupaciones?" Pregunte específicamente sobre el resultado de su ansiedad, ansiedad social, depresión, sentimientos de pánico y pensamiento suicida.





6. Pregunta acerca de los efectos de las preocupaciones de apariencia en la vida del paciente, por ejemplo, "¿Estas preocupaciones interfieren con su vida o le causan problemas de alguna manera?" Pregunte específicamente sobre los efectos en el trabajo, la escuela, otros aspectos del funcionamiento del rol (por ejemplo, cuidado de niños), relaciones, intimidad, actividades familiares y sociales, tareas domésticas u otros tipos de interferencia.





miércoles, 22 de noviembre de 2017


En muchos estudios, al observar qué factores afectan el resultado exitoso de la terapia, la metodología clínica en realidad ocupa el tercer lugar. Los dos factores más importantes son el vínculo terapeuta-cliente y la esperanza y la expectativa de mejora del cliente. La estrecha alianza entre el terapeuta y el cliente no es sólo una preocupación menor; es la base del resultado positivo. Una revista revisó más de 100 estudios previos de resultados y descubrió que las técnicas específicas utilizadas por el terapeuta representaban sólo el 30% del resultado positivo. Sin embargo, ¡la calidad del vínculo entre el terapeuta y el cliente predijo los resultados más del 40% de las veces!1 Los días del terapeuta como observador estoico e independiente terminan cuando encontramos que un lazo cálido y atento entre el cliente y el terapeuta puede ser lo que promueva el mayor éxito.


¿Qué significa esto en lenguaje sencillo? Significa que hay datos objetivos que sistemáticamente encuentran que importa cómo se sienten el terapeuta y el cliente sobre el otro. De hecho, es el mejor predictor del resultado, no es un indicador de "límites" o "emoción inapropiada" para que el terapeuta se preocupe más por su cliente (y viceversa); es probablemente el aspecto más crucial, necesario y vital del tratamiento. Algunos autores con Ph.D. en psicología al tratar sobre este tema, incluyen una advertencia específica contra el error de "enfatizar la técnica sobre la construcción de relaciones". Los autores dicen,

“La lección aquí es una que se omite con demasiada frecuencia: la relación terapéutica  triunfa sobre la técnica ... las entrevistas con los clientes muestran repetidamente que, aunque es posible que todas sus licencias, credenciales y títulos se muestren de forma destacada en las paredes de su oficina, se necesita tiempo y relaciones para ganarse la confianza de la mayoría de los clientes”.


Otro error que cometen los terapeutas es no comunicar suficiente empatía y señales de apoyo a sus clientes. Es esencial que un terapeuta demuestre una cálida sensación de apoyo, cuidado y dedicación a su cliente. Puedo tener los mejores libros, investigación y entrenamiento de técnicas en el mundo, pero hasta que no pueda mostrar afecto genuino y conexión con mis clientes, no significa nada. Muchos clientes terminan la terapia porque sienten que sus terapeutas carecen de estas cualidades. Un estudio de investigación es tan osado como para afirmar: "Es imperativo que los médicos recuerden que décadas de investigación demuestran consistentemente que los factores de relación se correlacionan más con los resultados del cliente que con las técnicas de tratamientos especializados". Cada vez más investigaciones solicitan a los terapeutas que ingresen al el mundo del cliente, específicamente para despojar al terapeuta de todos los deseos de condenar o evaluar las experiencias de vida del cliente.

martes, 21 de noviembre de 2017


 Un gran desafío es reconocer que un paciente tiene Trastorno Disfórmico Corporal (TDC). Muchas personas con TDC son notablemente reservados sobre sus síntomas. La mayoría están demasiado agobiados y avergonzados de sus preocupaciones para revelarlos a un médico o incluso a un familiar o amigo. De hecho, una cantidad de estudios han encontrado que el TDC a menudo no se detecta en el entorno clínico (Grant, Kim y Eckert, 2002; Phillips, Nierenberg, Brendel y Fava, 1996). Por lo tanto, los médicos generalmente necesitan evaluar a los pacientes para este trastorno y estar atentos a las pistas para ello en la presentación clínica. A pesar de la renuencia de los pacientes a describir sus síntomas por su propia voluntad, los estudios han encontrado que las personas con TDC quieren que sus médicos les  pregunten sobre los síntomas para que puedan discutirlos (Grant et al., 2002).Los médicos astutos pueden sospechar que el TDC está presente por la apariencia o el comportamiento de los pacientes. Por ejemplo, pueden notar lesiones en la piel o cicatrices causadas por  picarse la piel, o pueden observar que un paciente siempre usa una gorra de béisbol.

De hecho, comportamientos compulsivos relacionados con la apariencia y el camuflaje son pistas de posibles de TDC. Mientras que la mayoría de los pacientes con TDC se ven normales, algunos usan un camuflaje notable, como sombreros, ropa voluminosa o múltiples capas de ropa incluso en climas cálidos, maquillaje pesado, gafas de montura pesada o pelucas. Algunos pacientes tienen peinados inusuales o cabellos que cubren sus rostros; otros siempre están muy bronceados (en un intento de minimizar las imperfecciones percibidas u oscurecer la piel "pálida").

Las pistas adicionales incluyen lo siguiente:

Ideas o ideas delirantes de referencia, que algunos pacientes describen como "paranoia" (porque piensan que la gente los está mirando, hablando de ellos o riéndose de ellos porque son feos). 

Ataques de  pánico debidos a TDC (por ejemplo, al mirarse en el espejo o pensar que la gente se ríe de ellos por su apariencia).

Depresión, ansiedad social u otras formas de ansiedad, abuso de sustancias e ideación suicida.

Estar confinado en casa.




lunes, 20 de noviembre de 2017

La mayoría de los pacientes con Trastorno Disfórmico Corporal  tienen otros trastornos mentales. El trastorno depresivo mayor es más común, con los estudios más grandes que informan una prevalencia actual de 38-58% y una prevalencia de por vida de 74-76% (Gunstad y Phillips, 2003; Phillips, Didie y Menard, 2007). En estos estudios, el TDC generalmente comenzó antes de la depresión, y los síntomas depresivos a menudo parecían ser secundarios al TDC. Un estudio longitudinal encontró que la mejora del TDC era a menudo seguido rápidamente por la mejoría de la depresión, y, a la inversa, la mejoría de la depresión también puede ser seguida rápidamente por una mejoría del TDC (Phillips y Stout, 2006).

Comorbilidad de por vida del TDC con otros trastornos, incluido el abuso o la dependencia de sustancias (40%), fobia social (38%) y TOC (33%) (Gunstad y Phillips, 2003; Phillips, Menard, Fay, & Weisberg, 2005) - también es común. Otros estudios han informado tasas de comorbilidad más bajas (Veale, Boocock, Gournay, y Dryden, 1996), que pueden reflejar el ajuste del tratamiento, referenciafuentes u otros factores. Tasas reportadas de un trastorno de la personalidad en muestras considerables de pacientes vistos en entornos psiquiátricos van del 40 al 72%, con el trastorno de personalidad evitativo más común (Phillips y McElroy, 2000; Phillips, Menard, Fay, y Weisberg, 2005; Veale et al., 1996).


domingo, 19 de noviembre de 2017

Es fácil trivializar el Trastorno Disfórmico Corporal al confundir las preocupaciones de apariencia de los pacientes con la vanidad. Sin embargo, el TDC  es muy angustiante y perjudicial (Hollander y Aronowitz, 1999; Marques et al., 2011;Phillips, Menard, Fay, y Pagano, 2005). Aunque los niveles de funcionamiento varían, casi todas las personas con TDC experimentan un deterioro en el funcionamiento social y ocupacional / académico, a menudo a un grado debilitante. Pueden evitar actividades sociales y de ocio habituales, dejar de trabajar o darse de baja en la escuela. Como se señaló anteriormente, a menudo evitan las citas y otras interacciones sociales, y algunos incluso pueden quedar confinados a la casa. Una alta proporción de pacientes requieren hospitalización psiquiátrica (Phillips y Diaz, 1997). En promedio, las personas con TDC parecen tener una peor calidad de vida que cualquiera de los pacientes con depresión clínica (depresión mayor y / o distimia) o pacientes con una afección médica como la diabetes tipo II o un ataque cardíaco reciente (Phillips, 2000; Phillips, Menard, Fay y Pagano, 2005).


sábado, 18 de noviembre de 2017


Casi todas las personas con TDC (Trastorno Disfórmico Corporal) evitan al menos algunas situaciones sociales, ya que normalmente se sienten muy conscientes y avergonzados de cómo se ven en presencia de otras personas; ellos creen que otros los consideran poco atractivos, feos o desfigurados. La mayoría experimenta ideas o ilusiones delirantes de referencia, creyendo que otras personas las toman especialmente en cuenta y las identifican de la multitud de una manera negativa; por ejemplo, mirarlos, hablar sobre ellos o reírse de ellos por cómo se ven. Como resultado, muchos pacientes evitan reuniones sociales, citas y / o intimidad sexual; lugares con muchos espejos (por ejemplo, tiendas); lugares donde sus cuerpos estarán más expuestos (por ejemplo, playa); o lugares con mucha gente (por ejemplo, centros comerciales). Algunas personas evitan solo ciertas situaciones, mientras que otras evitan prácticamente cualquier situación en la que otras personas puedan verlas. Muchos pacientes evitan el trabajo o la escuela, porque se sienten demasiado feos para verse o sentirse demasiado deprimidos y distraídos por sus obsesiones de apariencia o rituales como para concentrarse en la tarea que tienen entre manos. Alrededor de un tercio delos pacientes han quedado completamente confinados en sus casas durante al menos 1 semana debido a sus síntomas de TDC (Phillips y Díaz, 1997; Phillips, Menard, Fay, y Pagano, 2005).



viernes, 17 de noviembre de 2017

Casi todos los pacientes realizan comportamientos (rituales) que tienen la intención de examinar, mejorar u ocultar el defecto percibido (Phillips, Menard, Fay, y Weisberg, 2005; Rosen, 1995). Muchos de estos comportamientos (por ejemplo, búsqueda de espejo y búsqueda de consuelo) se consideran compulsivos, en eso son repetitivos, lentos y difíciles de resistir o controlar. Otros (por ejemplo, camuflaje del defecto percibido con sombrero, ropa o maquillaje) puede conceptualizarse como comportamientos de seguridad que están destinados a prevenir una consecuencia temida (por ejemplo, ser ridiculizado por otros).

Camuflaje (por ejemplo, con la posición / postura del cuerpo, la ropa, el maquillaje, la mano, el cabello, o sombrero)

Comparando la parte del cuerpo con la de los demás / examinando la apariencia de los demás

Relacionado CÓMO INICIAR EL TRATAMIENTO DE UN MIEDO O FOBIA

Verificación de la apariencia en los espejos y otras superficies reflectantes

En busca de cirugía, dermatología u otro tratamiento cosmético

Preparación excesiva (por ejemplo, peinar o peinar, aplicar maquillaje, afeitarse, quitar los vellos)

Cuestionamiento: buscar consuelo o intentar convencer a los demás de que un defecto percibido es poco atractivo

Tocando el defecto percibido

Cambio de ropa

Hacer Dietas

Picarse la piel

Evitación de espejos (evitación de todos los espejos durante al menos varios días seguidos)

Bronceado (relacionado con TDC)

Ejercicio excesivo

Levantamiento de pesas excesivo 

jueves, 16 de noviembre de 2017


El tratamiento de un miedo o una afección fóbica no se puede iniciar si el terapeuta desconoce los factores que causan y mantienen la respuesta a la ansiedad. Por lo tanto, una de las primeras tareas del terapeuta es recopilar la información necesaria. Esto generalmente se hace por medio de una entrevista clínica estandarizada, como la Escala de entrevista de trastornos de ansiedad (ADIS-R),que está principalmente dirigido al diagnóstico de los trastornos de ansiedad (DiNardo et al., 1985). Estala entrevista clínica tiene dos objetivos importantes:

• Obtener información sobre la interacción de factores en varias áreas problemáticas posibles, incluida la posibilidad de problemas secundarios de ganancia; es decir, la medida en que el cliente obtiene consecuencias positivas al evitar situaciones que provocan ansiedad, como perder un trabajo o recibir atención y consideración extra de los demás.

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• Establecer la importancia relativa de los problemas interrelacionados que muchos de estos clientes tienen y cómo están relacionados con el diagnóstico: fobia específica. Por ejemplo, puede ser que la claustrofobia de un cliente no sea muy específica y ocurra en una variedad de situaciones; en este caso, puede ser más prudente considerar (o descartar) la posibilidad de diagnóstico de trastorno de pánico, ya que esta condición generalmente requiere un tratamiento más elaborado.

Para mejorar aún más la confiabilidad del proceso de diagnóstico, a menudo es deseable usar medidas de diagnóstico válidas y estandarizadas. Estos pueden ser de ayuda para obtener una imagen clara de la gravedad de la ansiedad, al detectar otras posibles áreas problemáticas, y al hacer lo posible para evaluar el curso del tratamiento. Muchos ejemplos de preguntas útiles en los cuestionarios de autoevaluación de miedos y fobias específicas, se pueden encontrar en la práctica de Antonio, Orsillo y Roemerlibro (2001).

Otro factor de significación es la motivación del cliente. Por ejemplo, es importante descubrir por qué el cliente busca tratamiento en este momento particular. Diferentes problemas que afectan la motivación son los siguientes:

Pedir ayuda voluntariamente versus derivación forzada. Puede haber una marcada diferencia en la efectividad del tratamiento dependiendo de si el cliente solicitó la derivación o fue forzado (por ejemplo, "Mi esposa dijo que me dejaría si no me arreglaban los dientes").

Experiencia pasada con terapia. Además, las experiencias de terapia de los clientes en el pasado pueden determinar sus actitudes hacia el tratamiento. Si, por alguna razón, no funcionó en el pasado, es útil descubrir por qué y tratar de discriminar entre la duda genuinamente temerosa y falta de esfuerzo.

Problemas psiquiátricos comórbidos. El terapeuta debe ser consciente de que la enfermedad psiquiátrica comórbida, como la depresión severa, puede ser un factor que contribuye a una falta de motivación.


Baja autoestima. Si el cliente fóbico sufre sentimientos de baja autoestima, que, en  la opinión del terapeuta, contribuye en gran medida al comportamiento de evitación del cliente, el problema de la autoestima puede resolverse primero y se convierte en un objetivo principal del procesamiento.

miércoles, 15 de noviembre de 2017

Nota: Cuando les coloque las letras TW (triggering) después del título de la entrada, quiere decir que podría ser un disparador para usted, y que lo tiene que leer con cuidado o NO LEERLO!!!! O bien leerlo junto con su terapeuta.


Estas son las preguntas usuales que recibo una y otra vez en mi bandeja de correo:

¿ES FÁCIL RECUPERARSE DE UNA VIOLACIÓN CON SÓLO LLEVAR TERAPIA?

¿ENTENDER EN TERAPIA PORQUE ME VIOLARON ME VA A CURAR?

En este libro que actualmente estoy escribiendo, he descrito algunos avances tremendos e impresionantes en la terapia que otras mujeres han logrado. Puede dar la impresión de que la recuperación de una violación es un proceso que finalmente "hace clic" en su lugar, y de repente todos los misterios y dolores son respondidos, como una luz que se enciende: "¡Extra! ¡Extra! ¡Estoy curada! "
No sólo no es este el caso, sino que, por el contrario, he sido cautelosa y dudosa acerca de la recuperación que parece venir "todo a la vez" a través de un avance único. Nada sobre la violación (o trauma) es resuelto por un diluvio catártico de perspicacia, en el cual hay un conocimiento repentino de la verdad, la esperanza y la comprensión completa. De hecho, incluso podría sugerir que un momento repentino de "¡Ajá!" Puede ser una forma de evitación, no de recuperación, en la cual una mujer parece elevarse a la salud para que el trabajo más difícil sea innecesario. Tengo más confianza en la recuperación que proviene del proceso del trabajo arduo, que en proclamaciones exuberantes de éxito. Lucía tropezó o intentó engañarme y evitar sentimientos más profundos, y Karina se resistió, cuestionó y luchó contra mí en cada paso del trabajo. Las mujeres en mi comunidad web trabajan tanto durante tanto tiempo que realmente lanzan este libro con enojo, llamándolo "¡el maldito libro!". La sanidad viene a través de la lucha, no una súbita ganancia de lotería singular.


El verdadero trabajo de la recuperación de violaciones está salpicado de victorias y momentos "¡Ajá!", Pero no de una manera que brinde una resolución completa de un solo golpe. Es un proceso complejo y prolongado que involucrará tarea, confrontación, confusión y posiblemente conflicto entre tú y  tu terapeuta. La medicación psiquiátrica juega un papel importante en la estabilización de la ansiedad y la depresión, no para "curar" el trauma de la violación, sino para equiparlo con la firmeza de hacer el trabajo interno de la recuperación. Pero la recuperación en sí misma es trabajo.

martes, 14 de noviembre de 2017



Empieza a Construir Experiencias Positivas

Este desafío implica elaborar una lista de actividades que te hacen feliz o te hagan  sentir feliz. Comenzarás planeando, al menos con un día de anticipación, una experiencia positiva para el día siguiente.

 El objetivo es planear varios, si puedes hacerlo.
Cuanto más llenemos nuestro día con oportunidades para sentirnos bien, nuestras emociones seguirán.

Aquí hay algunos ejemplos de experiencias positivas que puedes planear:

1.) Toma una taza de café o té en tu café favorito antes de ir al trabajo.
2.) Asiste a una clase de baile divertido.
3.) Siéntate afuera en el parque y almuerza al aire libre.
4.) Ve a ver una película.
5.) Sal a caminar.
6.) Pasa tiempo con un ser querido.
7.) Acurrúcate con un buen libro.
8.) Acurrúcate con tu programa de televisión o película favorita.
9.) Sal a comer.
10.) Ve a un museo.
11.) Trae un sobrecito de tu bolsa de té favorito para trabajar y disfrútalo en tu escritorio.
12.) Enciende una vela perfumada y medita.
13.) Haz algo de estiramiento.
14.) Come un delicioso postre.
15.) Acicala a una mascota.


Escribe en tu diario lo que harás hoy y mañana para construir una o más experiencias positivas en tu día. También registra cómo te sientes al participar en estas actividades positivas. Comienza una sección y continúa esto durante el resto del mes (y más allá, si te sirve).

¿De qué manera la construcción de experiencias positivas nos ayuda a detener el sabotaje?

Queremos disfrutar la vida. Cuando nos sentimos mal con nosotros mismos y nuestras circunstancias, puede ser realmente difícil recordar dedicar tiempo a actividades placenteras, o recordar que nos merecemos hacerlo.
 Este desafío te ayudará a volver al ritmo de planificación y seguimiento a través de hacer cosas durante todo el día que te hacen sentir bien y alegrar tu estado de ánimo.


 Cuando nosotros nos sentimos  más felices y más optimistas, es menos probable que nos saboteemos.


lunes, 13 de noviembre de 2017


UNA OBSESIÓN ES RECURRENTE

 UNA OBSESIÓN SIGUE volviendo una y otra vez. Esto puede continuar todo el día. Julia describió la naturaleza recurrente de sus obsesiones como un "giro constante que nunca se detenía". A veces una obsesión se repite como una especie de corriente oculta. José, por ejemplo, notó que su mente operaba en dos niveles diferentes a la vez. Podía enseñar con éxito una clase mientras que al mismo tiempo se atormentaba continuamente con imágenes sexuales no deseadas. Un estudiante que había asistido a mis servicios desde hace un tiempo se presentó con un nuevo miembro del grupo de esta manera:

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Mi nombre es Elena  y soy una estudiante de posgrado en matemáticas. He estado teniendo obsesiones raras durante años. A veces me salen visiones de estrangulación e imágenes de cosas sangrientas pasando a mi cuerpo. Me imaginaré un cinturón alrededor de mi cuello, o veré un cuchillo empujado a mi espalda, o veré que se me abren las costillas. Estos pensamientos vienen a mi mente, una y otra vez, a veces todo el día. Nada los detiene. A veces realmente interfieren con mi trabajo, lo cual es malo, porque se supone que debo obtener mi tesis de mi doctorado. Esta  mañana, los pensamientos me corrían por la cabeza sin parar.




Continuará…

domingo, 12 de noviembre de 2017


Me interesé en el vértigo hace mucho tiempo, cuando Eduardo primero vino a consultarme: se quejó de vértigo y pidió el psicoanálisis. Su vértigo lo obstaculizaba considerablemente, no sólo en sus actividades sociales y de ocio, sino también en su vida profesional. Anteriormente había visto varios médicos quienes no pudieron detectar una causa somática. Al final, su médico de familia, quien había encontrado a Eduardo en perfecta salud, le había aconsejado que consultara a un psicoanalista. Eduardo había dudado; primero había intentado el autoanálisis, leyendo a Freud y usando introspección, pero su vértigo se había vuelto más agudo.

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Entonces él había decidido ver a un psicoanalista: sintió vagamente que su vértigo podría estar conectado con su forma de relacionarse con personas importantes para él; también sintió que, si los problemas de relación estuvieron realmente involucrados, la comunicación con el analista lo ayudaría a llegar al fondo de ellos. En realidad, aunque no lo había hecho pensado, Eduardo  sintió vagamente que estaba en peligro de repetir sus problemas de la relación en la transferencia, y esperaba que el analista pudiera ayudarlo a sacar estos problemas a la luz y a cambiarlos. Eduardo simplemente dijo que tenía vértigo. Pero, ¿qué tipo de vértigo? ¿Cuál era su naturaleza precisa? Al principio mencionó su miedo infranqueable de caerse fuera de un teleférico; pero ese miedo rápidamente resultó ser no más que una puerta de entrada a un mundo muy complejo: el mundo del vértigo.

Continuará...

sábado, 11 de noviembre de 2017


(Algunos ítems se aplican específicamente a adolescentes)

Nota: Cuando les coloque las letras TW (triggering) después del título de la entrada, quiere decir que podría ser un disparador para usted, y que lo tiene que leer con cuidado o NO LEERLO!!!! O bien leerlo junto con su terapeuta.


La investigación sugiere que las personas que se dedican a la actividad sexual antes de los 16 años generalmente -no sólo "a menudo"- sufren consecuencias emocionales y físicas negativas.

1.  Debes ser capaz de manejar las posibles consecuencias, como el embarazo. ¿Estás en condiciones de cuidar cómodamente a un bebé? (Eso significa que tienes el tiempo, el dinero, el conocimiento, la sobriedad y la paciencia).

2.  ¿La mayoría de los adultos de confianza en tu vida estarían de acuerdo en que has alcanzado el nivel de madurez y la salud emocional necesaria para tener una relación sexual?

3. ¿Conoces a tu pareja desde hace muchos meses sin tener relaciones sexuales?



4.  ¿Conoces todas las posibles infecciones sexuales que pueden ocurrir? ¿Sabes qué métodos de protección son útiles para prevenirlos y qué métodos no? ¿Sabes qué cantidad de personas de tu edad son portadores de una infección?

5. ¿Sabes lo que es el VIH y sabes que la tasa de VIH entre los adultos está disminuyendo, mientras que la mayoría de los nuevos casos se encuentran entre los adolescentes? ¿Sabes cómo el VIH es diferente del SIDA? ¿Sabes lo que está involucrado en el tratamiento del VIH?

6. Incluso si el análisis prueba que tu pareja está "limpia" de enfermedades, ¿Sabes que eso no significa que esté garantizado que no tendrá enfermedades hasta que se realice una prueba de seguimiento tres meses después?

7. ¿Sabes dónde obtener ayuda para una infección sexual, en el caso de que ocurriera? ¿Tienes dinero para pagar estos tratamientos?

8. ¿Entiendes cómo usar adecuadamente el control de la natalidad y tienes acceso a formas efectivas de control de la natalidad? ¿Han hablado tú y tu compañero a lo largo de la reducción de riesgos? ¿Entiendes las enseñanzas de tu religión sobre el control de la natalidad?

9. ¿Entiendes lo que sucede en el cuerpo humano durante las relaciones sexuales? Por ejemplo, ¿Sabes que las mujeres pueden quedar embarazadas en cualquier momento durante tu ciclo mensual? ¿Sabes que los espermatozoides pueden permanecer vivos dentro de un cuerpo durante varios días?

10. ¿Tener sexo significa escabullirse en alguna parte? ¿Tener sexo es algo que tienes que esconder de los demás? A hurtadillas y a escondidas son evidencia de la "mentalidad de abuso" del sexo.

11. ¿Tu o tu pareja tienen la costumbre de tornarse sexuales muy rápidamente con nuevos compañeros al comienzo de un romance? Eso sería una señal de advertencia

12. ¿Tienes creencias religiosas sobre el sexo que hayas considerado y sobre las que hayas hablado?

13.¿Te sentirías culpable o avergonzada si tu familia supiera sobre tu actividad sexual?

14. Si la idea del sexo te asusta, ¿Puedes decir que ya estás listo para el sexo?

15. Si no has recibido terapia profunda para cualquier abuso sexual, entonces tener relaciones sexuales puede ser emocionalmente dañino.

16. Si estás considerando tener sexo para hacer feliz a tu pareja, tu relación no está lista para la sexualidad.

17. Si tu pareja usa la culpa o la presión sobre el sexo, tu pareja no está lista.

18. ¿Estás considerando tener relaciones sexuales para aferrarte a tu pareja?

19. ¿Alguno de ustedes usa el sexo para "arreglarse" después de pelear o abusar?

20. ¿Tienes  criterio para un compañero que no sea simplemente atracción, placer y deseo?

21. ¿Sabes cómo las leyes en tu estado definen el consentimiento sexual?

22. ¿Tu pareja respeta tus deseos cuando dices "no"? ¿Puedes decir que no cuando quieras?

23. ¿Te sentirías devastada o con ganas de suicidarte  si algún día perdieras tu relación con esta pareja?

24. ¿Ha habido algún abuso -físico, emocional, sexual- en algún punto de la relación?

25. ¿Estás considerando tener sexo porque estás ansiosa por atraer la atención o el halago de otra persona?

26. ¿Hay una gran diferencia de edad entre usted y tu pareja? Eso sería una señal de advertencia. Más del 60% de los embarazos de adolescentes son engendrados por un hombre 5 o más años mayor que la mujer.

27. ¿Puedes discutir con tu pareja sin temerles y sin que ninguno de los dos se vuelva abusivo o venza al otro?


28. ¿Te sientes orgullosa y digna de tus decisiones después de tomar esas decisiones, o dudas y te sientes incómoda?


viernes, 10 de noviembre de 2017




No es de extrañar, ya que los versículos ya no tenían sentido, Julia finalmente comenzó a prescindir de ellos por completo y cantando otras cosas. En la semana anterior a verme, ella comenzó con los números. Ella secretamente iría a su habitación: "Uno y dos y tres, cuatro y cinco ", cantaba, obteniendo un buen ritmo, a veces meciéndose adelante y atrás, a veces caminando en un círculo, a veces diciendo cada vez más rápido hasta que ella lo decía tan rápido como podía. A veces esta era la única forma en que ella podía escapar a la ansiedad


También severo cuando ella vino a verme era otro tipo de compulsión mental:  punto por punto, minuciosamente detallado, sobreanálisis de conversaciones. Tales filas prolongadas de improductivos pensamientos, hechos para ahuyentar a las obsesiones, se llaman ruminaciones o reflexiones compulsivas. Julia siempre había sido sensible a la sensación de otras personas y durante años tenía el hábito de disculparse con las personas de una manera excesivamente escrupulosa para las cosas que temía que salieran mal .Cuando ella vino a mí, sin embargo, ella misma se dio cuenta de que sus preocupaciones estaban fuera de control. Julia estaba escogiendo cada encuentro para ver si ella podía haber sido jactanciosa, arrogante, insolente, un chismoso o  difamadora. Ella reviviría por completo las palabras que había usado, su tono y entrega, las palabras de las otras personas, el orden de hablar y cualquier otro aspecto concebible de la conversación. Era un análisis microscópico que podría ir fácilmente continuar por una hora.


Cuando su desastroso primer semestre llegó a su fin, Julia aceleró sus llamadas telefónicas a pastores, amigos y familiares. Algunos días ella haría veinte o más llamadas, no para socializar por ahora, o incluso para pedir ayuda para enfrentar sus problemas, pero simplemente para tranquilizarla. ¿Se había alejado de Dios? ¿Estaba siendo una buena cristiana? ¿Había cometido ella calumnias? Ella necesitaba tranquilidad para que su ansiedad pudiera estar "satisfecha" por un tiempo. Sus llamadas se habían convertido en una compulsión, al igual que la repetición de los versos, el conteo y  el análisis excesivo.


Admiré a Julia por la forma en que tenazmente luchó para encontrar respuestas a sus interminables preguntas. También respeté cierta profundidad y riqueza potencial en su búsqueda religiosa. De hecho, se me ocurrió que en la primera parte de sus luchas, cuando, pinchada por una vaga inquietud, ella había vuelto a su Biblia y oración, Julia podría haber estado en el camino hacia un rico crecimiento espiritual. Quizás está exagerando el punto, pero las luchas de Julia me hicieron recordar el comentario de San Agustín: "Nuestros corazones están inquietos hasta que ellos descansan en Ti. "Pero cualquiera que fuera el potencial que había, fue devorado por un desorden obsesivo-compulsivo. Sus preguntas se volvieron obsesiones tontas, y sus respuestas se redujeron a insignificantes compulsiones.


 

jueves, 9 de noviembre de 2017




Por ahora la pregunta original: ¿estoy haciendo lo correcto ante los ojos de Dios? -se había dividido en una serie de preguntas más específicas. ¿Tenía derecho a usar maquillaje? ¿Qué hay de la joyería? Como mujer, ¿Cuál era su mayor deber? ¿Debería ella hablarle a los no cristianos? ¿Cuánto tiempo debería arreglar su cabello? ¿Debería estar suelto o agarrado desde arriba? ¿Estaba bien usar rizos?" Tenía ganas de escarbar mi piel", explicó Julia. "Me sentí enferma del estómago. Sentí que todo se derrumbaría, como si el  techo pudiera caerse".


Los versículos de la Biblia comenzaron a perder su significado para ella, convirtiéndose en meros encantamientos. Julia  notó este cambio: "Tiene que ser una tontería. Ya no fui por lo que significaban los versículos. Simplemente los  recitaba para bloquear las preguntas, para llenar la ansiedad". Su elección de las palabras para "llenar la ansiedad" fue interesante, pensé. Era como si la duda ocupara su mente como un vacío de mal agüero, y los rituales eran lo único que  podría darle sustancia.


Elegir el verso correcto ahora dependía más del ritmo y de la rima. Los  versículos cortos eran los mejores "Amaos unos a otros" y "Sed perfectos" podría decirse que tiene un buen ritmo. A veces Julia consultaría diferentes traducciones de la Biblia para encontrar la redacción que funcionaba mejor. "Pelear la buena batalla" fue mejor que "He peleado contra  la buena lucha" porque tenía un mejor sonido para eso.


Después de elegir un versículo, lo repetiría una y otra vez hasta que lo sintiera, como ella dijo, "algo entumecida". Ella intentaría decirlo cada segundo al día. "La gente intentaba hablar conmigo", explicó Julia,” pero yo era un zombi. Intentaría terminar mi versículo". A menudo, en su dormitorio, iba y venía repitiendo el versículo; por la noche, se mecía para dormir con él.

Continuará… REPETIR INCESANTEMENT LOSVERSÍCULOS DE LA BIBLIA PARA MANEJAR LAS OBSESIONES EN EL TOC RELIGIOSO 

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