viernes, 24 de octubre de 2014

TRATAMIENTO PARA LOS ATAQUES DE PÁNICO EN LOS NIÑOS PEQUEÑOS

El hecho de que usted esté ahí para él, para tranquilizarle y hacerle saber que todo está bien aún cuándo sienta pavor



hola dra carolina
me presento soy eduardo vargas pais chile. con 33 años de edad padre de 3 hijos hombres. muy orgullosos de ser padre es algo que me enorgullece. con mucho respeto le quiero pedir ayuda sobre este tema q a mi sra y a mi nos esta angustiando mucho.necesito su ayuda. tengo 3 hijos como le contaba uno tiene 13 años,otro de 7 años y eduardo que tiene 3 años 10 meses de edad el cual a el le a estado pasando unas crisis de panico a cada un mes  con esta van 4 veces que le a dado lo que a estado arrojando a sido momentos de susto que a el le a pasado al momento y despues le dan alucinaciones de bichos o abejas q lo atacan o piensa q va a salir volando o cosas por el estilo gritando con mucho panico.lo cual tenemos que irnos del lugar que estamos en el momento. ayer le paso de nuevo en una linda tarde de playa con sus hermanos jugaba alegremente en la arena cuando emprezo a gritar decia. NOO!! tengo miedo a las alturas NOO!! tengo miedo alas alturas una y otra vez.lo cual el estaba en la arena en un lugar plano sin peligros evidentes. lo cual se le quita mas o menos a la 1 hora despues pero una vez le duro muchas veces en el dia q veia cosas detras de nosotros como niños y abejas!!por favor le pido de corazon que me conteste y me ayude con esto.ahora le respondere unas preguntas que ud. las tiene en su pagina de ayuda gracias y que el sr la acompañe y le siga dando sabiduria e inteligencia!!

1) si en tu familia existen parientes que hayan sufrido o sufran de ansiedad o depresión

si tenemos casos como los de mi madre.que estubo con crisis de panico muchas veces le daban crisis inclusive la internamos para q se recuperaba
lo cual a estado bien pero no puede pasar muchas preocupaciones.
mi hermana y yo nos ha dado crisis de angustia un par de veces.

2) como fue tu embarazo, como fué el nacimiento de tu pequeñito
el embarazo e mi mujer fue de de 34 semanas nacio prematuro 1.700 gramos y paso un buen embarazo sin problemas ni nada por el estilo

3) si trabajas, ¿quién se queda al cuidado del pequeño?
mi mujer no trabaja por lo que esta todo el dia y noche con el

4) hay veces en que alguna persona le mete miedo a los niños para que obedezcan, tal vez sufrió un susto

si mi hijo de 7 años lo asusta mucho con bichos y arañas y todo eso.intentamos que no lo haga pero a el derrepente se le olvida!!

5) que tan cerca de él están tu y tu esposo.. que tanto tiempo pasan con él.
mi mujer pasa mucho con el yo por mi trabajo llego a cada 3 dias a la casa y paso 2 dias completoscon todos lo cual salimos mucho con el!!

me despido y atento a sus palabras gracias muchas gracias por leerme!!

RESPUESTA:


Pueden profundizar más sobre las técnicas que utilizo con mis pacientes en el "Manual para Curarte de los Ataques de Pánico,Fobias y Ansiedad”.

¡Me puedo imaginar lo  aterrador que es  para todos ustedes la angustia de su niño! Mi corazón está con ustedes.

Hay muchos factores que pueden estar jugando un papel aquí. Los veo en dos categorías, así que vamos a ver cada uno por separado. Usted necesita leer esto cuidadosamente, poniendo atención a lo que parezca que tiene sentido para usted,  dado que todos ustedes conocen a su hijo y sus circunstancias familiares.
 
Es importante que usted le ayude a APRENDER a manejar sus miedos desde niño, para ello usted debe aprender las técnicas para enseñarle

Una categoría es la salud física. Los ataques de pánico pueden ser causados ​​por un desequilibrio y / o alergias nutricionales como se los he mencionado en el “Manual para Recuperarte de los Ataques de Pánico, Fobias y Ansiedad”. Los nutrientes más importantes, que a usted desearía darle a su hijo como  suplemento o simplemente asegurarse que se encuentren en los alimentos que come cada día son:

1.  Calcio y magnesio (en equilibrio)

2. Hierro (en pequeñas dosis para evitar el estreñimiento)

3. Multivitamínico y mineral complejo con el potasio (especialmente del complejo B, B1 y B6, y la vitamina C)

4. Niacinamida

5. Zinc

6. Hierbas: escutelaria y la valeriana

Nota: Si usted compra los suplementos, asegúrese que son el tipo y la dosis apropiada para su edad.

Recomendaciones:

1. Visite a un médico pediatra que trabaje bien con los niños (Para realizar la evaluación y así conocer a través del diagnóstico diferencial el trastorno que sufre su hijo). En el caso de que su médico a través de una adecuada evaluación le diagnostique Trastorno de Pánico entonces tome las siguientes medidas teniendo siempre en cuenta si su médico lo autoriza.

2. Incluya en su dieta (elegir aquéllos que prefiere, no utilice la fuerza):

albaricoques

espárragos

aguacates

bananas

brócoli

melaza

Arroz integral

Frutos secos (un alimento muy útil para comerlos en el aula preescolar y al hacer diligencias con usted)

Higos

Peces (especialmente salmón)

Ajo

Verduras de hoja verde

Legumbres

Nueces y semillas crudas (otro alimento muy útil)

Productos de soja

Cereales integrales (trigo entero  en lugar de pan blanco, por ejemplo)

Yogur

3. Si es posible, darle pequeñas, frecuentes comidas en lugar de tres / día.

4. Limite en la ingesta de carne (para evitar las hormonas).

5. Azúcar, bebidas gaseosas y cafeína (cola y chocolate) deben ser evitados. (Observe si come "comida chatarra".)

6. Mantenga un diario de alimentos para ayudar a detectar posibles alergias (pero recuerde que puede tardar varias horas para un alimento específico para tener un efecto.)

7. Vea que tenga oportunidad para practicar ejercicio regular: caminar, andar en bicicleta, nadar - lo que él prefiera.

 
Muy importante rodear al niño en un ambiente tranquilo dónde pueda sentirse seguro y conciliar el sueño

8. Asegúrese que  su sueño no sea interrumpido por el ruido y otras alteraciones. Aún más importante, sobre todo con la separación diaria de ambos padres, toda la familia duerma a la vez - que no sólo le ayudará a sentirse más seguro emocionalmente, pero también puede servir para regular la respiración y la presión arterial durante la noche.


9. Es muy importante ayudarle a aprender  a manejar un ataque, si se producen a pesar de sus esfuerzos, enséñele una técnica de respiración. Un método es para él para inhalar lentamente a una cuenta de cuatro, contener la respiración hasta la cuenta de cuatro, exhale lentamente contando hasta cuatro, y luego no hacer nada durante un conteo de cuatro - y repetir esto hasta que el ataque ha terminado. Recuérdele que estos ataques generalmente no duran mucho tiempo, especialmente si se mantiene el control. Basta con tener una técnica específica como ésta le puede dar la sensación de que está a cargo y capaz de ayudarse a sí mismo cuando aparezcan estos episodios, en mi libro les comparto más técnicas que les ha servido muchísimo a mis pacientes. Esto no sólo le ayudará a minimizar el número y duración de los ataques, sino que le  ayudará a que se sienta que es competente y con la habilidad suficiente para hacer frente a situaciones de estrés en general.

10. Probablemente la cosa más importante que usted (o el adulto que está presente en el momento) puede hacer durante un ataque es mantener la calma usted mismo (incluso cuando usted está comprensiblemente asustados por su salud y seguridad). Hable con él en una voz serena, suave, y con palabras tranquilizadoras. Los ataques de ansiedad pueden en sí mismos ser una causa, en la que el miedo de tener un ataque puede provocar otro. Si él se asegura que éste es un estado pasajero y que él puede controlar, le dará la seguridad que necesita para saber no es peligroso. Este es un factor tan importante que le insto a los padres de familia: estar seguros de que los otros adultos que cuidan a su hijo sean capaces de mantener la calma y tranquilizarlo durante estos episodios. Si no es así, tratar de encontrar otra situación para él (idealmente más tiempo con usted).

(Algunos de los remedios específicos enumerados más arriba aparecen en el Manual para Recuperarse de los Ataques de Pánico, Fobias y Ansiedad sin Medicamentos)

Ahora a la segunda categoría: posibles causas psicológicas.

Puede ser muy estresante para un niño de esta edad que pasar tanto tiempo lejos de su padre. Nuestra sociedad no reconoce las necesidades emocionales de los niños pequeños, y al mismo tiempo nos anima a satisfacer nuestras necesidades financieras hasta el punto de que otras necesidades importantes pueden ser pasadas ​​por alto. Si existe alguna posibilidad de reducir su horario de trabajo, insto a que le conceda a esto una seria consideración. El comportamiento de su hijo podría ser su manera de decirle que hay demasiada preocupación y el estrés en su vida.

Espero que estas sugerencias sean útiles. Por favor, hágamelo saber cómo van las cosas.

Mis buenos deseos en esta situación desconcertante y preocupante.


Por favor pegue su consulta debajo del artículo que leyó en mi página dónde dice "publicar un comentario en la entrada" con mucho gusto le respondo por allá, esta consulta como todas las demás beneficiará a otras personas que estén atravesando la misma situación. Póngase de anónimo.


Por favor tenga paciencia las consultas se van respondiendo de acuerdo a la lista de espera. Se agradece y se le responderá tan pronto pueda.

En mi página también puede localizar mi twitter.

O bien si desea una consulta personalizada a través de email escriba al siguiente enlace  http://www.dracaroline.com/p/consultas-psicologicas-personalizadas.html


Dios me los  bendiga,

DraCaroline
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jueves, 23 de octubre de 2014

¿DEBO DECIRLE A MI HIJO QUE SU PADRE ME VIOLÓ?


No tuve el valor de quitarle la vida a mi hijo, es Hijo de Dios y lo hice por decisión propia porque él no tenía la culpa


hola,!! doctora fui abusada sexualmente por un desconocido, quede embarazada y fue muy difícil para mi aceptar que no con todo lo q viví ahora fuera a ser mama, despues de meses sumerguida en una depresión ,decidí enfrentar la realidad y darle mucho amor a ese hermoso ángel que dios ha mandado a mi vida aun con el miedo no solo de ser madre soltera, también miedo a no saber que decir cuando mi hijo preguntara por su padre, hoy por hoy mi hijo tiene 8 años y esa pregunta que veía muy lejana esta ahí,siip me ha preguntado de todo que porque el no tiene un papa como los demás, que porque yo no estoy con el,que como se llama, que donde vive ?? infinidad de preguntas? y yo doctora no se que decir, se me hace un nudo en la garganta y solo me dan ganas de llorar,,por favor le pido que me orientee reciba un saludo y de antemano muchas gracias.....


Respuesta:


¿Qué pasa si mi hijo se entera? ¿Debo decírselo a él / ella?

Las madres me han escrito y dicho que tienen miedo de que su hijo se entere. Ese es un temor válido. Por desgracia, muchos hijos lo descubren por accidente, y le rompe el corazón. Es muy angustiante y las madres se preocupan seriamente por ellos. Tiene uno que estar disponible para hablar con ellos, y cuando la madre siente el dolor a sí misma,  debe tener el apoyo en privado de la línea de sobrevivencia de su comunidad. Ciertamente no es bueno que su hijo se entere  por casualidad.
 

Algunas personas piensan que siempre se debe decir; creen que no decirlo es lo mismo que mentir. Pero yo no creo que la omisión de algo para proteger la psique de su hijo sea en absoluto lo mismo que decir mentiras. Sin embargo,  su hijo, así como otras personas concebidas por violación, dicen que se alegran de haberlo sabido. Me guío por esto, y sin embargo, también sé de situaciones en las que la información fue increíblemente destructiva para el niño.

·        En el caso de que por accidente  su hijo/hija  conozca que fue concebido por una violación, tendrá que explicarle su situación en ese momento.


·        Si no hay una premura o urgencia por contarlo y sus padres o guardián del niño/niña piensan y consideran apropiado revelarle su concepción (en este caso analicen junto con su terapeuta las verdaderas razones): La decisión de contarlo  o no será, por supuesto, la suya.
·         Generalmente dependiendo del desarrollo y maduración del niño  a los 12 años de edad ya el hijo/hija puede entender y comprender la situación estresante de su concepción. Pero antes que todo, primero que lo evalúe el psicólogo/psicóloga para determinar si el niño/niña está preparado para recibir esa noticia.

·        En la primera sesión siempre se discute el asunto entre el terapeuta y los padres o guardián del niño/niña.

·        En las siguiente sesión o sesiones se prepara a los padres para hablar  de acuerdo con la edad apropiada con el niño/niña en presencia del terapeuta. La terapeuta los guiará a lo largo de la revelación, y se hará cargo una vez del niño/niña que haya recibido el impacto de la confesión.

Las personas concebidas por violación me han escrito para decir que sus madres no discutirán su concepción con ellos. No sé, pero me imagino que esto puede ser un trauma sin cicatrizar latente. Si la violación se enfrenta, aunque no sea fácil hablar de ello con su hijo, no será una apertura terrorífica de algo que usted pudo haber pasado años tratando de suprimir. Su hijo tiene el derecho a hacer preguntas. Por favor, obtenga apoyo para usted de un consejero o un amigo de confianza.

Nota: Si no cuenta con dinero suficiente para pagarle a un terapeuta familiar, por favor diríjase al Centro de Salud de su área dónde proporcionan a bajo precio ayuda a las personas que han dado a luz por violación junto con sus familiares. O bien investigue en el Desarrollo Integral de la Familia u Órgano Judicial en la Fiscalía de Menores si cuentan con esas facilidades.

Personalmente pienso que debes estar bien enfermo para justificar una violación, en absoluto NO es un regalo de Dios un hijo concebido por violación,  lo justifica el patriarcado el privilegio de los machos. DIOS NO QUIERE VIOLACIONES
NO UTILICEN A DIOS PARA JUSTIFICAR LAS VIOLACIONES COMO FUE EL CASO DE LAS DECLARACIONES HECHAS POR EL CANDIDATO AL SENADO EN INDIANA RICHARD MOURDOCK ESCUCHEN SUS DECLARACIONES EN EL VIDEO AQUÍ ABAJO



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miércoles, 22 de octubre de 2014

CASO: NO PUEDO DEJAR DE LLORAR DESPUÉS DE MI RECIENTE EMBARAZO


Oh lo siento mamá pero me siento morir, no puedo dejar de llorar, no estoy lista para ser madre, quiero largarme de aquí!!

 Pueden profundizar más sobre las técnicas que utilizo con mis pacientes en el "Manual para Curarte de los Ataques de Pánico,Fobias y Ansiedad”.


Historia

Una mujer de 26 años de edad viene a consulta llorando sin motivo alguno, no sabe porqué llora a cada rato. Ella siente que dado que acaba de tener su primer hijo, se supone que debería sentirse en la cima del mundo. Ella dice que su reciente embarazo y el parto fueron sencillos, y estaba bien alegre esperando la llegada del bebé. Está casada y tiene un buen apoyo familiar. El bebé está bien, aunque alimentarlo ha sido bien difícil.

 
Odio ser madre!!! Sáquenme de aquí!!! No aguanto más, quiero dormirrrrr
Examen del estado mental

La mujer se mira enrojecida y cansada. Ella hace un buen contacto visual. Está llorosa. Dice que sus pensamientos tienden a centrarse en la preocupación por el futuro y el bebé, pero que también puede reírse y alegrarse cuando ve a la gente cercana a ella. Puede sonreír en la entrevista. No tiene alucinaciones o delirios y no tiene pensamientos de daño a sí misma o al bebé. Ella cree que sus síntomas están presentes porque se siente  agotada.

Preguntas

• ¿Qué otra información necesito para hacer un diagnóstico?
• ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
• ¿Cómo manejaría este caso?


RESPUESTA
 
Yo no estaba lista para esto, esto es horribleeeeeeeeee
Lo principal aquí es saber si se trata de 'depresión postparto leve "o si algo más grave está pasando como la depresión post-parto o psicosis post-parto. Hay que establecer cuánto tiempo hace que la mujer dio a luz y considerar los síntomas de la depresión posparto (abajo). Teniendo en cuenta los síntomas y la historia ausente de la depresión es más probable que esta mujer tiene los "depresión postparto leve'. Estos son a menudo vinculados a los cambios hormonales  tres o cuatro días después del parto como las hormonas del embarazo descienden y comienza la producción de leche. La privación del sueño y agotamiento son factores inevitables. Hay gran ajuste emocional, social, familiar y situaciones prácticas que se realizan cuando un bebé muy dependiente llega dentro de una familia, y esto puede ser muy desalentador. Siempre es importante excluir la depresión postnatal más grave, especialmente si ha transcurrido más tiempo desde el nacimiento del bebé (por ejemplo, tres o cuatro semanas). Usted encontrará que una proporción de mujeres con depresión posparto también ha estado deprimida en algún momento del año pasado, por alguna noticia.
La depresión postparto leve afecta del 60 al 80% de las mujeres que normalmente aparece después del tercero día de parto y se resuelve dentro de una semana.
 
Dicen que es lo máximo tener un bebé para mí es una locura, NO QUIERO SER MAMÁ

Los síntomas de la depresión posparto leve (baby blues)

• Bajo estado de ánimo
• La angustia emocional
• Llanto
• El exceso de sensibilidad
• Irritabilidad
• Fatiga
• Dificultad para dormir
• Preocupación por problemas de menor importancia
• Falta de concentración
• Algunas madres tienen dolores para los que no existe una causa médica obvia
• Malestar general, sin causa aparente y síntomas
 
Esto es aburrido es como un castigo, NO TENGO PACIENCIA!!!!

También puede haber ansiedad por ser madre y cuidar al bebé. Estos sentimientos están dentro de la gama de sentimientos normales para las mujeres que han dado a luz recientemente. Duran sólo unos días, pero todavía puede ser bastante aterrador, especialmente si toman a la mujer por sorpresa.

No se necesita tratamiento que no sea consuelo, apoyo de amigos y familia, el descanso, y el tiempo. Una madre que tiene depresión postnatal leve debe descansar tanto como sea posible.  Las madres afectadas  se ponen más sensibles por lo que les dicen los familiares y el personal médico, así que tranquilidad y tacto y empatía del personal puede ser muy beneficioso en este momento.

El llanto y la ansiedad suelen instalarse sin ninguna intervención. Es importante sin embargo, que la situación se vigile, si los síntomas no disminuyen o lo acompañan  pensamientos suicidas, a continuación, tiene y deberá revisarse nuevamente el diagnóstico. También es importante estar atento a las dificultades en el cuidado de las necesidades del bebé. Si los síntomas son severos o persisten más allá de dos o tres semanas después del nacimiento, se necesitará un tratamiento más activo, y el paciente debe ser reevaluado.
 
No tienes la culpa niño mío, aprenderé a ser mamá la mejor mamá sólo tengo que pasar por este período de ajuste 


PUNTOS CLAVE

• Baby blues son muy comunes, pero son de corta duración.
• La tranquilidad y el apoyo es generalmente todo lo que se requiere.
• La evaluación posterior es útil para monitorear el progreso.
• El bienestar del bebé debe ser monitoreado.


Hasta el próximo mensaje…y ¡acuérdense que el amor siempre gana!

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martes, 21 de octubre de 2014

CASO: CUANDO EL PACIENTE SE TRATA LA DEPRESIÓN CON EL MÉDICO Y NO CON EL PSICÓLOGO

Me siento vacía, no tengo baja la líbido, nada me motiva, no estoy enferma, tengo todo $$, no quiero hacer nada

 Pueden profundizar más sobre las técnicas que utilizo con mis pacientes en el "Manual para Curarte de los Ataques de Pánico,Fobias y Ansiedad”.


Historia

Una secretaria de 52 años de edad, visita a su médico con una historia de 3 meses de dolor de espalda, dolor de cuerpo y cansancio generalizado. Ella se siente absolutamente agotada y ha tenido dificultades para ir a trabajar. Ella se siente muy cansada y desmotivada que ha dejado sus visitas de fin de semana habituales a su hija y nietos. El dolor se localiza en la espalda baja y se describe como un dolor no irradia constricción, que mejora cuando se acuesta. Sin embargo, ella tiene dificultad para conciliar el sueño y con frecuencia se despierta temprano en la mañana. A veces sigue en la cama hasta tarde.
El dolor en la espalda y su dolor de cuerpo parece mejorar a medida que el día avanza. Su marido se ha preocupado por ella, ya que ella es por lo general  "muy activa". Ella se siente preocupada por su dolor, no disfruta del sabor de los alimentos y ha perdido peso, lo que “se ha perdido lo bueno'. En el trabajo, muy lenta y no tan "eficiente" como suele ser. Ella ha tomado paracetamol y el ibuprofeno sin muchos beneficios.



El examen físico realizado por su médico reporta:

No hay sensibilidad localizada o inflamación sistémica y el examen es normal.

Examen del estado mental :

Su contacto visual está dentro de límites normales, pero su rostro es inexpresivo. Ella parece lenta, cansada, le toma  largo tiempo para responder preguntas y su voz es suave. Ella reporta sentirse "vacía" y letárgica con poco interés en el trabajo o actividades que antes eran placenteras. Ella reporta sentirse culpable por no querer ver a sus nietos. Ella tiene dificultad para concentrarse, pero no informa de un problema con la libido. Ella no tiene ningún trastorno del pensamiento. Ella no informa períodos de estado de ánimo elevado o algún síntoma de ansiedad.


Su médico investigó a través de los exámenes alguna deficiencia  y todo salió:

Normal

Hemoglobina 13.2 g/dL 11.7–15.7 g/dL
Glóbulos rojos (MCV) 87 fL 80–99 fL
Eritrocitos sedimentación
(ESR) 9 mm/h <10 h="" mm="" o:p="">
Glóbulos blancos 7.2 × 109/L 3.5–11.0 × 109/L
Hormona estimulante de la tiroides 3.5 mU/L 0.3–6.0 mU/L
Tiroxina libre 13.9 pmol/L 9.0–22.0 pmol/L

Factor reumatoide: negativo; antiDNA anticuerpos: negativo.


Preguntas
• ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
• ¿Qué factores tiene que tomar en cuenta el médico para obtener  un diagnóstico correcto?

RESPUESTA  

Esta mujer se presenta con múltiples síntomas somáticos de 3 meses de duración. Mientras se descarta una patología física apropiada es importante (por ejemplo la artritis, en este caso), es igualmente importante para descartar la depresión, que es un trastorno reversible tratable.

Los criterios de diagnóstico para la depresión


• Los síntomas principales - bajo estado de ánimo, disminución de la energía y apatía (falta de interés y alegría)
• Los síntomas cognitivos - disminución de la concentración, ideas de desesperanza / desamparo / inutilidad, ideas de autolesión / suicidio, disminución de la autoestima
• Los síntomas somáticos – sueño reducido (despertar especialmente temprano en la mañana), la reducción de la pérdida de apetito o de peso, disminución de la libido
• Al menos dos de los síntomas principales, junto con otros tres síntomas durante al menos un período de 2 semanas sugieren un diagnóstico de depresión.

Síndrome somático es un subtipo específico de la depresión caracterizada por al menos cuatro de los siguientes: (1) pérdida de interés o placer; (2) la falta de reactividad emocional de lo que le rodea y eventos normalmente placenteros; (3) despertar por la mañana 2 horas o más antes de la hora habitual; (4) la depresión empeora por la mañana (variación diurna del estado de ánimo); (5) retraso psicomotor o agitación; (6) la pérdida de apetito y / o peso (a menudo definido como 5% o más del peso corporal en el último mes); (7) pérdida de la libido.

 ESTO ES MUY IMPORTANTE SABERLO:

No sé que me pasa, ya no quiero ni ver a mis nietos, no deseo ni trabajar
Menos de un tercio de los casos de depresión son diagnosticados en atención primaria (Centros de Salud). El conocimiento de los síntomas depresivos no parece ser un problema. Puede ser que los pacientes no discuten síntomas (sentimientos de desesperanza), piensan que es vergonzoso o se siente estigmatizados (miedo a las etiquetas, los medicamentos o la admisión) o presentan con síntomas que redirigen la atención en otro lugar (por ejemplo, el alcohol o el consumo de sustancias, trastornos de ansiedad o duelo complicado). Presentación somática (síntomas físicos) parece ser un factor clave con tasas de diagnóstico tres veces menor cuando no hay factor psicológico evidente en la presentación, como en el caso de esta mujer. Una simple regla de oro es  hacer preguntas de monitoreo para la depresión cuando hay tres o más síntomas somáticos, independientemente de su causa. En atención primaria las presentaciones somáticas son muy comunes. El diagnóstico mejora dependiendo de la habilidad que tenga el médico para dirigirse a su paciente: un mejor contacto visual; preguntas abiertas;  relacionando los síntomas físicos a causas psicológicas utilizando preguntas como '¿Tienes estrés?' o '¿Crees que estos síntomas pueden ser debido al estrés? Darle suficiente tiempo es  muy importante y este paciente se le debe ofrecer una cita más adelante para explorar sus síntomas en profundidad.

PUNTOS CLAVE
• La depresión a menudo puede presentar con síntomas somáticos en la atención primaria.
• Monitorear los síntomas centrales de la depresión cuando hay tres o más síntomas somáticos presentes.

Hasta el próximo mensaje…y ¡acuérdense que el amor siempre gana!

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